研究目的采用问卷调查的方法,了解冠状动脉搭桥(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)术后住院患者的心理健康状况,从积极心理学角度并以心理弹性动力学系统模型为理论框架,探讨心理弹性及来自心理弹性内部保护性因素中的个体特质系统和外部保护性因素中的家庭支持系统、社会支持系统对该群体心理健康的影响,为指导护理人员从积极心理学角度采取干预措施,为减轻和改善冠状动脉搭桥术后住院患者的心理健康提供相关的政策和建议。研究方法本研究为横断面研究,采用便利抽样的方法,对山东省济南市两所三级甲等综合性医院冠状动脉搭桥术后住院的215例患者进行问卷调查。调查工具包括:冠状动脉搭桥术后住院患者的一般人口学资料和疾病临床资料、简易心理状况评定量表(Kessler10)、心理弹性量表简化版(CD-RISC10)、积极心理资本问卷(PPQ)、多维度健康状况控制源量表(MHLC)、简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭坚韧性量表(FHI)及社会支持量表(SSRS)。采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析,统计分析方法包括描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性分层回归分析。研究结果1、本次研究共发放250份问卷,回收有效问卷215份,有效率回收率86%。本研究中,男性冠状动脉搭桥术后住院患者111例(51.6%)、女性冠状动脉搭桥术后住院患者104人(48.4%);冠状动脉搭桥术后住院患者的平均年龄为63.98±7.68岁;心功能Ⅲ级有104人(48.4%);手术方式非体外循环有183人(85.1%)。2、冠状动脉搭桥术后住院患者心理健康状况Kessler10得分为10-39分,平均得分为20.39±5.83。其中,心理健康状况良好者(10-15分)有49例,占22.8%;一般者(16-21)分由72例,占33.5%;较差者(22-39)分有83例,占38.6%;差者(30-50)分有11例,占5.1%。3、单因素分析结果显示,心功能状态和是否进行体外循环对冠状动脉搭桥术后住院患者心理健康的影响具有统计学差异(P<0.05)。4、Pearson相关分析结果显示,冠状动脉搭桥术后住院患者的心理健康Kessler10得分与心理弹性得分、积极心理资本(自我效能、韧性、乐观、希望)维度得分、积极应对得分、家庭坚韧性(责任、控制、挑战)维度得分、客观支持得分、支持利用度得分呈负相关关系(r=-0.138～-0.478,均P<0.05),与消极应对得分(r=0.377,P<0.01)、机遇得分呈正相关关系(r=0.195,P<0.01),均具有统计学意义。5、多元线性回归结果显示,应对方式中的消极应对(β=0.258,P<0.01),积极心理资中的自我效能(β=-0.199,P<0.05)和韧性(β=-0.374,P<0.01)、乐观(β=-0.144,P<0.05)、健康心理控制源中的内控性(β=-0.118,P<0.05)、家庭坚韧性中的控制(β=-0.286,P<0.01)是冠状动脉搭桥术后住院患者心理健康的预测因素,可以共同解释心理健康总变异的44.8%。研究结论1、冠状动脉搭桥术后住院患者的心理健康状况处于中等水平,其中心理健康状况欠佳者占77.2%,需引起医务人员重视,医务工作人员不仅要提高手术质量来使患者的躯体功能得到改善,还应提高患者术后心理健康水平。2、冠状动脉搭桥术后住院患者心理弹性、积极心理资本(自我效能、韧性、乐观和希望)、应对方式(积极应对、消极应对)、社会支持(客观支持、支持利用度)、家庭坚韧性(责任、控制和挑战)、健康心理控制源(机遇)可影响冠状动脉搭桥术后住院患者心理健康水平。因此在临床工作中,医护人员提高冠状动脉搭桥术后住院患者的心理弹性水平和积极心理资本水平、鼓励患者更多的采取积极应对方式、家庭坚韧性越好,鼓励患者获得更多的客观支持并且可以有效利用,可以提高患者的心理健康水平。3、对冠状动脉搭桥术后住院患者心理健康水平有预测作用的因素有积极心理资本中的自我效能、韧性和乐观、应对方式中的消极应对、健康心理控制源中的内控性和家庭坚韧性中的控制。因此在冠状动脉搭桥术后住院患者的健康教育中,医护人员帮助患者提高自我效能水平和韧性水平,培养患者的乐观心态,积极面对疾病的治疗;提高患者对应对方式的认识和技巧的使用,减少消极应对方式的采取;鼓励患者使心理控制源倾向于内控性控制源,增强自我管理能力;鼓励家庭成员看到自身坚韧的特质,使家庭成员控制生活事件的能力加强,以提高患者的心理健康水平。