第一部分应用人体测量学指标、生化参数和改良主观定量评估法（MQSGA）评估血液透析患者营养支持的效果目的营养不良在血液透析患者中普遍存在,并与较高的发病率和死亡率有关。本研究采用人体测量学指标、生化参数和改良主观定量评估法（MQSGA）对维持性血液透析患者的营养支持效果进行评估。方法这个前瞻性观察研究共纳入62例患者（男32例,女30例;平均年龄49.81±13.86岁）,随机分为完全营养支持组（第1组）和部分营养支持组（第2组）,观察时间为2021年1月至2021年12月。在血液透析的第1个月和第12个月测量患者的人体测量学指标、MQSGA评分和生化参数。在完全营养支持和部分营养支持下维持性血液透析1年后,比较MQSGA评分;人体测量学指标包括:体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSFT）、上臂围（MAC）和握力（HGS）及上臂肌围（MAMC）;生化指标包括:血清白蛋白（ALB）、血钙、血磷、甲状旁腺激素（IPTH）、血红蛋白（HGB）、甘油三酯（TG）、血清铁（Fe）、低密度脂蛋白（LDL）。结果本研究共纳入患者62例,其中男32例,女30例,年龄23～78岁,平均（49.81±13.86）岁。所有患者都完成了这项研究。表1显示了参与研究的患者的人口统计学数据。随机将患者分为完全营养支持组（40例）和部分营养支持组（22例）。第1组的中位年龄为51岁,相对年龄更大（范围:27-78岁）。第2组的中位年龄为47岁（范围:23-71岁）。在性别上,第1组和第2组患者分别为35%和81.8%的男性。MQSGA评分与MIS评分呈正相关（r=0.618,p:0.001）,而白蛋白（r=-0.282,p:0.027）、握力（r=-0.376,p:0.003）、干体重（r=-0.275,p:0.030）均与MQSGA评分呈负相关。治疗1年后,第1组iPTH、BMI、MQSGA评分、MIS降低,握力、干体重、白蛋白、Kt/Vurea、MAMC、TC、Hb升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。第2组,MAMC、MAC、Hb、握力均下降,TC 升高（P＜0.05）。结论提供全面的营养支持能明显改善血液透析患者的整体营养状况,减少营养不良。同时,血液透析患者的营养状况可以通过MQSGA评分和人体测量学指标来评估。第二部分是否合并糖尿病对血液透析患者营养状况与透析充分性关系的研究目的根据血液透析患者是否合并糖尿病,分析其与营养状况、透析充分性的关系。为提高糖尿病肾脏病维持性血液透析患者的存活率和生活质量,分析透析充分性指数（Kt/V）与营养参数的关系。方法选取2021年1月至2021年12月在昆明医科大学第一附属医院肾内科血液净化中心进行维持性血液透析的患者121例。采用改良主观定量评估法（MQSGA）对两组患者进行营养评估。收集血清白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等实验室指标。人体测量包括体重指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSFT）、上臂围（MAC）和握力（HGS）,测量工具包括握力计、软尺和皮下脂肪计。计算KT/V和尿素还原率（URR）。结果本研究共纳入121例患者,其中糖尿病肾病（DKD）组29例（23.96%）,非糖尿病肾病（NDKD）组 92 例（76.04%）。男 63 例,女 58 例,平均年龄（53.76±14.35）岁,75 例（61.98%）有不同程度的营养不良,仅46例（38.02%）营养良好。DKD组营养不良率为68.96%,明显高于NDKD组（59.7%）。DKD组与NDKD组比较,性别、年龄差异有统计学意义（P＜0.05）。DKD组MQSGA营养不良评分和营养不良发生率均高于NDKD组。DKD 组握力、MAC、MAMC 低于 NDKD 组,P＜0.05,SCr、ALB、TC、BUN 低于 NDKD组,差异有统计学意义（P＜0.05）。营养相关指标比较显示,透析充分组的ALB、TC、BUN、MIS（营养不良炎症评分）均高于透析不充分组（P＜0.05）。透析充分组的握力、TSF、MAC、MAMC、BMI、干体重、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）均低于透析不充分组。握力、MAC、MAMC、BMI、干体重、NLR均有显著性差异（P＜0.05）。经Pearson相关分析,Kt/V与白蛋白（r=0.181）、总胆固醇（r=0.229）呈低度正相关,与白蛋白、总胆固醇呈显著正相关（P＜0.05）。结论维持性血液透析患者营养不良发生率较高,约61.98%的患者存在不同程度的营养不良。相较于非糖尿病肾病,维持性血液透析的糖尿病肾病患者营养不良发生率更高,营养不良更为严重,且透析充分性相对较差。透析充分性与营养状况评估指标显著相关。根据这些结果,应对维持性血液透析患者尤其是糖尿病肾病患者进行营养干预（如饮食咨询和补充剂补充）以改善其营养状况。