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目的:通过测定存在冠状动脉狭窄患者的血清白介素17水平,探讨白介素17水平在冠脉狭窄患者中的浓度变化和临床应用价值,研究白介素17浓度是否与所研究患者的左心功能、早期左室重构及病变狭窄程度之间存在相关性。方法:选取2017-09~2018-03于山西医科大学第二医院心血管内科因胸憋原因住院治疗并行冠脉造影检查的患者64例为研究组,依据冠脉造影结果,血管狭窄程度<50%的称为冠状动脉硬化组(以下称为CA组)20例,血管狭窄程度≥50%的再依据临床症状及表现的不同分为不稳定型心绞痛组(UAP组)18例,ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)18例及非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)8例,对照组(以下称为HC组)则选取同期到该医院体检中心进行健康体检的健康者26例。入选对象均在入院后24小时内采血,分为两份,一份检测其常规生化(ALT、AST、BUN、Cr、TC、TG、LDL-C),另一份离心后-20℃冰箱保存。同时心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),并详细记录其一般临床资料。离心的血清收集完毕后择期ELISA法检测IL-17水平,用统计学方法比较研究组和对照组之间及研究组各亚组之间血清IL-17水平的差异,并对IL-17水平与冠脉病变狭窄程度(Gensini评分)、病变支数、LVEF及LVEDD行相关性分析。结果:(1)各组患者其一般资料和常规生化指标分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)研究组患者血清IL-17水平[(311.93±40.46)pg/mL]较对照组[(226.97±20.27)pg/mL]显著增高,差异有统计学意义(t=13.21,P<0.001);(3)研究组各亚组之间血清IL-17水平差异有统计学意义(F=68.92,P<0.05);两两比较,血清IL-17在CA组与UAP组间、UAP组与STEMI组间及UAP组与NSTEMI组间差异有统计学意义(P<0.05),而CA组与STEMI组间、CA组与NSTEMI组间及STEMI组与NSTEMI组间血清IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05);(4)研究组与正常组之间LVEF差异无统计学意义(t=1.21,P>0.05);(5)研究组各亚组之间LVEF差异有统计学意义(F=3.69,P<0.05);两两比较,LVEF在CA组与STEMI组间差异有统计学意义(P<0.05),而CA组与UAP组、CA组与NSTEMI组间、UAP组与STEMI组间、UAP组与NSTEMI组间、STEMI组与NSTEMI组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);(6)研究组LVEDD较正常组增大,差异有统计学意义(t=8.21,P<0.001);(7)研究组各亚组之间LVEDD差异有统计学意义(F=5.36,P<0.01);两两比较,LVEDD在CA组与STEMI组间、CA组与UAP组间差异有统计学意义(P<0.05),而CA组与NSTEMI组间、UAP组与STEMI组间、UAP组与NSTEMI组间、STEMI组与NSTEMI组间LVEDD差异无统计学意义(P>0.05);(8)研究组各亚组之间Gensini评分差异有统计学意义(F=7.32,P<0.001);两两比较,Gensini评分在CA组与UAP组间、CA组与STEMI组间及CA组与NSTEMI组间差异有统计学意义(P<0.05),而UAP组与STEMI组间、UAP组与NSTEMI组间及STEMI组与NSTEMI组间Gensini评分差异无统计学意义(P>0.05);(9)不同病变支数的患者IL-17水平:单支病变组:[(309.96±40.82)pg/mL];双支病变组:[(306.26±42.57)pg/mL];多支病变组:[(310.40±46.17)pg/mL],组间比较差异无统计学意义(P>0.05);(10)研究组各亚组间患者LVEF、LVEDD及Gensini评分与血清IL-17水平之间均无明显相关性(P>0.05)。结论:血清IL-17水平在冠状动脉斑块形成的发生发展过程中起着重要作用,进而可以为冠状动脉狭窄的诊断甚至治疗提供新的思路,但在预测冠状动脉的狭窄程度尚缺乏实验依据。IL-17水平与伴有轻度心力衰竭(NYNA分级I~II级)或不伴有心力衰竭的冠状动脉狭窄患者的左心功能、左室重构未发现明显相关性,但IL-17在ST段抬高型心肌梗死组的含量最高,且相应左室射血分数降低,左室舒张末期内径增大,即IL-17水平越高,动脉硬化病变越重。