论文部分内容阅读
目的:尝试建立稳定的肺内外源性ARDS幼猪模型,寻找建立幼猪PiCCO监测的方法,进一步探讨HFOV在早期对不同病因引起的ARDS幼猪血管外肺水和肺通透性的影响差异。方法:选取健康幼猪12只,麻醉诱导后气管插管状态下建立CVP和PiCCO监测,分别利用生理盐水潅洗和油酸静脉注射两种方法复制内源性ARDS和外源性ARDS模型,造模成功后HFOV治疗4小时,利用热稀释法测量造模成功前(T0)、后(T1)和HFOV通气1h(T2)、2h(T3)、3h(T4)、4h(T5)时间点PiCCO中血管外肺水指数、肺通透性参数(EVLW/ITBV)及肺血管通透性指数(PVPI),进一步比较组内上述参数随时间变化情况和组间上述参数的差异。结果:动物造模成功后,组间比较,T1、T3、T4、T5点,ARDSp组EVLWI明显高于ARDSexp组,差异有统计学意义(P<0.05);PVPI、EVLW/ITBV组间比较,两组造模前后无统计学差异(P>0.05)。组内比较,ARDSp组EVLWI随时间变化比较发现,T1比T0明显升高(P=0.008),T2与T1、T3与T2比较无明显变化(P=0.679,P=0.216),T4与T3、T5与T4比较呈下降趋势(P=0.007,P=0.037);而ARDSexp组比较发现,T1比T0明显升高(P=0.003),T2与T1、T5与T4比较无明显变化(P=0.17,P=0.111),T3与T2、T4与T3比较呈下降趋势(P=0.002,P=0.019);PVPI参数组内比较,两组造模后明显升高(P=0.004,P=0.012),ARDSp组HFOV通气4小时PVPI无明显变化(P>0.05),ARDSexp通气后PVPI先增加后下降,第3和第4小时无明显变化(P>0.05);EVLW/ITBV参数组内比较与PVPI变化趋势相似。组间比较发现ΔEVLW(P=0.13)、ΔPVPI(P=0.28)、ΔEVLW/ITBV(P=0.63)均无统计学差异。结论:造模后EVLWI和通透性指标两组都明显升高。两组经HFOV治疗4个小时后均可有效减少EVLW;但ARDSexp组经HFOV治疗后,EVLW/ITBV和PVPI先轻度升高后下降,而ARDSp组经治疗无明显变化。HFOV治疗4个小时后EVLWI、PVPI和EVLW/ITBV的减少或降低程度无明显差异。