参附注射液早期治疗脓毒症休克的疗效观察

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目的:研究参附注射液在脓毒症休克患者早期目标指导治疗中的作用。方法:采用前瞻、对照的研究方法,将60例脓毒症休克患者随机分为两组:对照组和治疗组。两组均给予常规西医治疗,其中对照组常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗方法基础上,每天给予参附注射液针剂100ml(10ml/支,雅安三九药业有限公司,批号:国药准字Z20043117)以20ml/h的速度微量泵泵入治疗5小时,连续观察72小时。根据EGDT原则6h内达到以下指导目标:①中心静脉压(CVP)8~12mmHg;②平均动脉压(MAP)≥65mmHg;③上腔静脉血氧饱和度(SvO2)>0.7;④尿量≥0.5ml/min。记录两组患者入院后6h、24h、48h和72h中医症候评分、动脉血气分析、静脉血乳酸含量、心肝肾功能等血液指标,并记录液体复苏总量及血管活性药物使用总量、呼吸机使用天数、ICU住院时间以及两组患者7天及28天病死率的情况。结果:1、参附治疗组与对照组相比,治疗后72小时中医症候群评分降低(P=0.031),28天病死率降低(P=0.042)。治疗组患者的ICU住院时间减少(治疗组8.32±5.12,对照组9.25±8.37)、机械通气时间缩短(治疗组96.0±123.10,对照组108.59±176.01),7天病死率减少(治疗组13.33%,对照组20.00%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。2、参附治疗组与对照组的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的血清水平在治疗后均有不同程度的降低,但两组间各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3、参附治疗组与对照组相比,液体复苏总量少于对照组,但无明显差异性,血管活性药物应用总剂量治疗组显著低于对照组(P=0.047)。结论:1.脓毒症休克早期目标治疗过程中,参附治疗组及对照组均可改善脓毒症休克患者的器官功能衰竭状态。2.治疗72小时后参附治疗组较对照组明显降低中医症候评分及28天病死率,并降低患者机械通气时间及ICU住院时间。3.参附治疗组可在更短的时间内纠正休克和组织缺氧状态,减少血管活性药物用量及用药时间,有一定临床应用价值。
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