冠心病室内传导阻滞致病因素的Logistic回归分析及其对心功能的影响

来源 :泸州医学院 西南医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luhu779
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目的:室内传导阻滞(intraventricularconductionblock)是临床较常见的心律失常。室内传导阻滞时,心脏电-机械活动顺序异常,导致不良血液动力学效应,从而影响心功能。普遍认为,中青年人右束支传导阻滞(RBBB)可为功能性改变,预后良好,而老年前期及老年人右束支传导阻滞、左束支传导阻滞(LBBB)和不定型室内传导阻滞(BBB)则多伴有器质性心脏病,但也有研究认为即使是孤立性室内传导阻滞,随年龄增长也会逐渐出现心功能减退。室内传导阻滞的病因以冠心病(CHD)最常见,其它与发病有关的因素尚有遗传、心肌慢性炎症、心肌组织随年龄增长发生的硬化及退行性变、机械化学性损伤、代谢改变、电解质紊乱等。但这些病因是否通过共同环节及发病机制引起室内传导阻滞至今尚不清楚,有关研究报道亦较少。目前,内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、抗心肌磷脂抗体(ACA)等细胞因子、炎症因子与心血管疾病的关系愈来愈受重视,其与心律失常的关系亦屡有报道:血管紧张素Ⅱ可致体外培养乳鼠心肌细胞心律失常,ACA阳性的患者可出现室性心律失常,内皮素静脉注射可致在休心脏心动过缓,延长His束和心室肌的动作电位时程,亦具有直接致心律失常作用,降钙素基因相关肽可拮抗急性心肌梗死及大鼠、家兔缺血-再灌注时发生的室速、室颤等,但这些因素是否参与室内传导阻滞的发生国内外尚未见报道。本研究旨在通过分组比较及多因素Logistic回归分析的方法探讨细胞因子、炎症因子、冠脉病变部位、病变支数、血电解质、血脂、血糖、血压、脉压、年龄等与室内传导阻滞的关系及室内传导阻滞时心脏收缩、舒张功能的变化。 结论:1.室内传导阻滞发生的直接原因可能与内皮素、CGRP、血糖、年龄、冠状动脉缺血等因素有关。2.室内传导阻滞可明显影响心脏收缩、舒张功能。   
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