目的:本文探讨脑软化灶相关难治性癫痫患者的临床特点、术前评估、术后疗效以及术后相关并发症。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院癫痫中心2013年7月到2018年3月31例脑软化灶相关难治性癫痫患者的临床资料,根据患者临床症状学、长程视频脑电图(LTVEEG)、磁共振成像(MRI)、正电子发射型计算机断层显像(PET)、PET/MRI融合等进行综合术前评估,术中在皮层脑电(ECoG)监测下行局部病灶/单脑叶、多脑叶或大脑半球切除术。术后疗效按Engel分级标准进行分级。应用癫痫患者生活质量量表-10(QOLIE-10)评估患者生活质量(QOL)。应用SPSS22.0进行统计分析。结果:1.31例患者脑软化灶病因中,颅脑外伤史11例(35.5%);缺血缺氧病史9例(29.0%);颅内手术史2例(6.5%),其中1例为胶质瘤手术,1例为囊肿手术;颅内出血史2例(6.5%);病因不清7例(22.6%)。2.31例患者均为局灶性癫痫;局灶性发作不伴意识障碍1例(3.2%);局灶性发作伴意识障碍10例(32.2%);继发双侧强直-阵挛发作20例(64.5%)。3.头颅MRI单侧病变29例(93.5%),双侧病变2例(6.5%);单脑叶病变12例(38.7%),多脑叶病变19例(61.3%)。脑电图发作间期单侧放电15例(48.4%),双侧放电16例(51.6%);发作起始均与手术切除部位相符。31例患者PET均为单侧低代谢;单脑叶低代谢12例(38.7%),多脑叶低代谢19例(61.3%)。4.31例患者术后随访12～65个月,Ⅰ级23例(74.2%),Ⅱ级3例(9.7%),Ⅲ级3例(9.7%),Ⅳ级2例(6.5%);预后良好为83.9%;总体有效为93.5%。19例多脑叶患者,Ⅰ级 14 例(73.7%),Ⅱ级 2 例(10.5%),Ⅲ级 2 例(10.5%),Ⅳ级1例(5.3%);预后良好为85.2%;总体有效率为94.7%。与单脑叶术后疗效相比统计学无差异。其中2例影像学为双侧病变者,术后Ⅰ级1例,Ⅱ级1例。5.术后患者生活质量明显改善,与术前比较具有显著统计学差异;癫痫无发作组与癫痫发作组比较生活质量改善更明显,两者比较具有统计学差异。6.手术并发症包括颅内感染4例,其中2例合并脑积水;神经功能并发症包括肢体偏瘫3例,视野缺损1例;无围手术期死亡。永久性术后并发症4例,占12.9%。结论:1.脑软化灶相关难治性癫痫患者手术治疗预后良好,显著提高患者生活质量,而且并发症少。2.致痫灶的精准定位是手术预后良好的关键。