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[目的]探讨桥脑、延髓海绵状血管畸形的自然病史、临床表现、手术指针、手术时机及手术入路的选择,并初步总结相关手术技巧、经验。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外二科自2008年3月-2017年4月收治的所有经影像学证实的BSCM患者临床资料。根据是否手术分为手术组及保守治疗组。其中手术组患者入院时、术后末次随访行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并比较手术组患者在手术干预后神经功能改善情况是否存在统计学差异;手术组和保守组末次随访行卡氏功能预后状态评分(KPS),定义KPS评分>60分者为预后好,通过手术组和保守组末次随访中KPS评分>60分患者所占的比例来比较治疗方式选择对预后影响是否存在统计学差异。比较手术组和有手术指针但未手术患者在出院后发生再出血事件占各自群体的比例来分析手术降低术后再出血事件发生率是否存在统计学差异。[结果]9年间共收治BSCM患者34例。接受手术患者11例、保守随访观察23例(其中有手术指针未手术者13例),34例患者年出血率为3. 0%、年再出血率为52.9%。主要临床表现为颅神经功能障碍、肢体感觉运动障碍。手术组有9例采取枕下后正中小脑延髓裂入路切除病灶,乙状窦后入路及小脑扁桃体间入路各一例,血肿亚急性期手术8例,急诊手术1例,病灶全切10例,1例儿童死于非手术相关并发症,平均随访30. 5月,随访中未发生再出血事件及病灶复发,手术组术前、末次随访中NIHSS评分比较P<0.05,神经功能损伤未见加重。保守治疗组平均随访42. 1月,9例患者发生再出血事件(其中有手术指针未手术者5人发生再次出血事件),KPS评分>60分者17人,<60分者有6人(1人死亡),手术组KPS评分>60分10人;两组末次随访中KPS评分>60分患者数量比较P>0.05,差异无统计学意义。出院后手术组患者未发生再次出血事件,有手术指针未手术患者发生5次再出血事件,经统计学分析P<0. 05,差异有统计学意义。[结论]1.以下桥脑背侧CM可以考虑手术治疗:1).外生型病变(病变靠近软脑膜,2mm以内);2).有一次及以上出血史或进展性神经功能缺损;3).病情危重威胁生命者可急诊手术减压挽救患者生命;4).无影响患者渡过围手术期的重大基础疾病。建议于血肿亚急性期手术,术后效果满意。儿童患者需严格把握手术指针;2.接受手术治疗患者术后神经功能状态未见加重,可以得到改善;3.手术全切病灶可以降低再出血事件的发生率;4.桥脑背侧CM可以通过小脑延髓裂入路安全切除。