【摘 要】
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[目的]非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）已被认为是世界上慢性肝病的最主要原因,目前尚无特效治疗药物,临床负担日益加重。幽门螺杆菌（H.pylori）感染与NAFLD的发生发展的关系已经被广泛报道,但尚存争议。探讨H.pylori感染是否会加重NAFLD的严重程度和血糖、血脂、血压等代谢指标,并评估合并H.pylori感染的NAFL
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[目的]非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）已被认为是世界上慢性肝病的最主要原因,目前尚无特效治疗药物,临床负担日益加重。幽门螺杆菌（H.pylori）感染与NAFLD的发生发展的关系已经被广泛报道,但尚存争议。探讨H.pylori感染是否会加重NAFLD的严重程度和血糖、血脂、血压等代谢指标,并评估合并H.pylori感染的NAFLD患者发生严重结直肠息肉的风险,可能对NAFLD及其相关结直肠息肉提供新的防治手段。[方法]收集云南省昆明市昆明医科大学第二附属医院在2018年12月至2020年5月期间符合NAFLD诊断的118名患者的数据。根据是否感染H.pylori分为NAFLD合并H.pylori组及NAFLD不合并H.pylori组,根据FibroTouch检测结果分别将NAFLD患者的脂肪衰减程度和肝脏硬度分为轻、中、重度。比较两组的脂肪衰减程度、肝脏硬度、肝功能、血脂、血糖、炎性指标、高血压及糖尿病的差异。根据结肠镜结果,比较两组肠息肉的位置、大小、数量、病理（增生性息肉/腺瘤性息肉）及上皮内瘤变的差异,并分析H.pylori感染与NAFLD中结直肠息肉严重程度的关系。[结果]118名NAFLD患者中,H.pylori阳性患者62例,H.pylori阴性患者56例;H.pylori阳性组中、重度脂肪衰减程度（x2=12.850,P<0.01）和肝脏硬度（x2=13.390,P<0.01）的患者多于H.pylori阴性组,H.pylori阳性NAFLD患者的 BMI、CAP、肝脏硬度、ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、TC、TG、LDL、TyG、WBC、PCT、IL-6、CRP、NLR、APRI评分及NFS评分均高于H.pylori阴性NAFLD患者（P均<0.05）;并且糖尿病和高血压等代谢合并症更多（P<0.05）。共有75例（H.pylori阳性37例,H.pylori阴性38例）NAFLD患者完善结肠镜检测,H.pylori阳性NAFLD患者更容易合并多个肠息肉、直径≥1cm的肠息肉及腺瘤性肠息肉,并且肠息肉更容易合并上皮内瘤变（P均<0.05）;多因素logistic回归结果显示H.pylori感染是NAFLD患者合并多个肠息肉（OR=7.547,95%CI:1.467～38.827）、腺瘤性肠息肉（OR=8.500,95%CI:1.574～45.916）及肠息肉合并上皮内瘤变（OR=4.571,95%CI:1.218～17.157）的独立危险因素（P均<0.05）。[结论]H.pylori感染可加重NAFLD患者的BMI、TyG、高血压、糖尿病、高血脂、炎症程度、肝功能障碍、肝纤维化程度和脂肪衰减程度,并且H.pylori感染可能使NAFLD患者合并严重肠息肉的风险增加。
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