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本文在大量阅读国内外成本控制方面相关文献的基础上,结合传统成本分析方法和医院影像科室在成本构成上的特殊性,根据作业成本法的基本思想,提出用作业成本思想控制影像科项目成本的具体方法和步骤,并采用深圳市某三级甲等综合医院2001年1月至2001年3月的相关数据,研究了该医院影像科进行项目成本的具体的策略和措施,验证该方法的适用性。
研究结果与讨论:
1)研究认为,影像科作业成本控制的基本步骤如下:①确定作业、寻找作业驱动。②进行作业成本核算。③制定成本预测的标准成本,进行作业事前成本预测。④确定成本控制的主要着手点。⑤制定成本控制目标,以此为标准,进行作业成本的差异分析。⑥撰写成本差异分析报告,明确责任人,及时反馈和修正目标。
2)作业成本控制在某医院影像科的应用结果①X线摄片项目收回成本、实现目标利润的速度均比CT项目快。
②在目前既定的成本水平和结构下,X线项目的成本控制,首先应该从降低检查作业的胶片、床单等短期变动成本,提高阅片医生的工作效率入手。而CT项目应该从降低检查作业的胶片,床单和造影剂费用入手。
③X线项目和CT项目的检查作业中的单位变动作业成本,没有实现5%利润的目标。但其变动作业成本的运营效率较高,实际作业量超过5%目标利润的作业量。
④X线项目和CT项目洗片作业的实际单位固定作业成本没有实现5%目标利润的目标,必须通过扩大业务量来减少单位项目的固定成本分摊值。实际作业量没有达到预期的机械设备的作业量,没有充分发挥机械设备的功效。但超过了目标利润的作业量,超过了5%利润回报的目标。
⑤高技术含量项目与低技术含量项目相比,更需要注重对高技术含量项目的检查作业进行成本控制。
⑥对低技术含量项目的检查作业成本控制,应该注重变动作业成本的控制,而对低技术含量项目的洗片作业成本控制,应该注重的是固定作业成本的控制。
3)传统成本分析方法的主要结果①X线摄片项目传统的本量利预测比基于作业的本量利预测更为乐观,而CT项目有相反的结果。
②利润敏感性分析发现,影像X线摄片项目和CT项目利润的因素均为收费价格、服务量和变动成本。考虑到价格和服务量在一定程度上的不可控性,对成本控制的指导意义不大。这两个因素作为影像利润的因素是否合适有待商榷。
③X线摄片项目和CT项目基本上实现了预期的5%的目标利润。
研究结论:根据成本控制的基本原理,结合作业成本法的基本思想,设计了医院应用作业成本法进行科室项目成本控制的方法,通过实践及结果分析,认为该方法是可行的,能够为影像科项目成本的控制提供线索,与传统的成本控制仅局限于定性研究相比具有一定的优越性。基于作业的本量利分析和成本差异分析也较传统的相应方法具有优势。作业成本控制以作业成本法提供准确的成本信息为基础,将成本控制深入到影响产品成本形成的每个作业上,是未来成本控制的发展趋势。该方法对我国今后在医疗服务行业成本控制方面的研究有较大的参考价值。