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目的:目前,在妊娠中晚期加用核苷(酸)类(nucleoside analogues,NAs)抗病毒药物以提高乙肝母婴阻断率已得多国指南的推荐,但相较于慢性乙型肝炎患者,母婴阻断用药疗程短,其停药后是否会带来乙肝的复发及病情恶化?因此本的研究旨在观察乙肝高病毒载量孕妇妊娠中晚期服用NAs药物母婴阻断停药后临床特点;探讨产后丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)异常的影响因素,为NAs阻断乙肝母婴传播在临床上更好的应用提供依据。方法:收集乙肝高病毒载量组(high hepatitis B virus load group,HHBV)166例,乙肝低病毒载量组(low hepatitis B virus load,LHBV)49例;将HHBV组根据患者意愿按是否妊娠中晚期加用NAs类药物分为乙肝高病毒载量抗病毒组(antiviral group with high hepatitis B virus load,AHHBV)137例及乙肝高病毒载量未抗病毒组(non-antiviral group with high hepatitis B virus load,NAHHBV)29例,AHHBV组在产后0周停用抗病毒药物,各组据产后24周内是否发生ALT异常分为ALT正常组与异常组;AHHBV组在抗病毒开始时、停药时、产后4、12、24周,NAHHBV及LHBV组在妊娠中晚期及产后4、12、24周监测肝脏生化学及乙肝标志物等指标,进行组间比较,分析AHHBV组停用NAs后临床特点及意义;并对AHHBV组可能影响其产后ALT异常的因素进行logistic回归分析。结果:1、AHHBV与NAHHBV组比较:产后24周内两组间ALT异常率差异无统计学意义(P>0.05),分别比较两组产后4、12、24周新发ALT异常率,产后12周,AHHBV组低于NAHHBV组,差异有统计学意义(P<0.05),产后4、24周差异无统计学意义(P均大于0.05);产后4周,AHHBV组ALT异常水平低于NAHHBV组,差异有统计学意义(P<0.05),但随时间延长AHHBV组ALT异常水平呈上升趋势,而NAHHBV组ALT异常水平呈下降趋势;AHHBV组产后ALT异常者中再抗病毒率为9/51(17.6%),NAHHBV组再抗病毒率为1/13(7.7%)。2、NAHHBV与LHBV组比较:产后24周内NAHHBV组ALT异常率高于LHBV组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、AHHBV与LHBV组比较:AHHBV组经短期抗病毒后,停药时HBV DNA载量仍高于同期LHBV组,差异有统计学意义(P<0.05),产后24周内AHHBV组ALT异常率高于LHBV组,差异有统计学意义(P<0.05)。4、对AHHBV组可能影响ALT异常的因素进行Logistic回归分析,结果显示停药时HBV DNA载量是产后ALT异常的危险因素(P<0.05,OR=1.734)。结论:1、妊娠中晚期短时抗病毒干预并非完全安全,需在停药后对产妇加强随访,较长期观察。2、无论是否抗病毒,产前HBV DNA载量可能与产后ALT异常有关。3、停药时HBV DNA载量是产后ALT异常的危险因素。