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一.研究背景:慢性下肢静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）是血管外科的常见疾病。但临床工作中严重CVI合并非血栓性髂静脉压迫（non-thrombotic iliac vein compression lesion,NIVCL）的患者常因忽略了髂静脉的压迫（iliac vein compression,IVC）导致病情迁延不愈或症状的复发。由于临床医生对于NIVCL的临床特征认识不足;其超声诊断对医生的技术及设备要求较高,难以推广普及;CTV及静脉造影为有创操作、费用较高,无法用于CVI患者是否合并NIVCL的常规筛查。因此寻找并分析严重CVI合并NIVCL的临床特征,进而针对性的筛查以明确严重CVI患者是否合并NIVCL对于CVI的治疗尤为重要。尽管对于NIVCL发病率的研究有很多,但关于严重下肢静脉功能不全患者中NIVCL的发病率的研究鲜见。二.研究目的:1.严重下肢静脉功能不全患者中非血栓性髂静脉压迫的发生率。2.严重下肢静脉功能不全合并非血栓性髂静脉压迫临床特征分析。三.研究方法:回顾性分析广州医科大学附属第二医院血管外科2020年3月-2022年2月C4期及以上严重CVI患者的基本资料、临床资料、影像学检查资料以及造影结果。评估严重CVI患者中NIVCL的发生率,分析严重CVI患者合并NIVCL的临床特征。四.研究结果:研究共纳入121例严重下肢静脉功能不全的患者,累及肢体数173条,其中左侧患肢97条,占总数的56.07%;右侧患肢76条,占总数的43.93%。患肢属于男性的有73条,占总数的42.20%;患肢属于女性的有100条,占总数的57.80%。平均年龄为65.35±11.64（29-87）岁,平均VCSS评分为6.04±2.65。其中CEAP临床分级为4级的患肢为93条,占总数的53.76%;5级的有40条,占总数的23.12%;6级的有40条,占总数的23.12%。下肢未见肿胀的患肢有27条,占总数的15.61%;轻度肿胀的患肢有103条,占总数的59.54%;中度肿胀的患肢有38条,占总数的21.97%;重度肿胀的患肢有5条,占总数的2.89%。体重正常的患肢有48条,占总数的27.75%;体重为超重的患肢有63条,占总数的36.42%;体重为肥胖的患肢有62条,占总数的35.84%。合并有高血压的患肢有27条,占总数的21.39%;合并有糖尿病的患肢有14条,占总数的8.09%;合并有冠心病的患肢有6条,占总数的3.47%;合并有肾功能不全的患肢有3条,占总数的1.73%;合并有静脉曲张的患肢有86条,占总数的49.71%。所有患者术前双髂静脉彩超提示:双侧髂总及髂外静脉均未见异常。所有患者均在获得患者及家属同意后完成了下肢静脉顺行造影。173条患肢的静脉造影结果显示,有37条患肢髂静脉出现了压迫（狭窄率≥50%）,约占总患肢数的21.4%,所有合并NIVCL的患肢均行腔内球囊扩张或支架植入术。利用二元logistic回归分析严重CVI患者合并NIVCL的临床特征可得出:左下肢不适的病人患NIVCL的概率是右下肢不适病人的9.09倍（P＜0.001）;下肢中度肿胀的病人患NIVCL的概率是下肢无肿胀病人的14.09倍（P=0.031＜0.05）,下肢重度肿胀的病人患NIVCL的概率是下肢无肿胀病人的76.08倍（P=0.008＜0.05）。严重CVI不合并静脉曲张的患肢发生NIVCL的概率是合并静脉曲张患肢的3.33倍（P=0.015＜0.05）。五.研究结论:1.严重CVI的患肢合并NIVCL的发生率较高;2.以左下肢中、重度水肿为主要症状的患者合并NIVCL的发生率高;3.以静脉曲张为主要表现的患肢,合并NIVCL的发生率较低。