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目的通过分析霉菌性食管炎在数字化胃肠造影中的分布和分度情况,并与内镜分级表现相对照,探讨数字化胃肠造影技术对霉菌性食管炎的诊断价值,并对霉菌性食管炎X线分度的临床应用进行评价。研究方法选取2010年4月至2011年4月聊城市人民医院放射科诊断为霉菌性食管炎的患者59例。45例经消化内镜检查和涂片细菌学检查确诊。其中男性32例,女性13例,年龄19~77岁,平均年龄52.0±13.3岁(另外14例有典型临床症状和体征并经过随诊观察确诊)。以消化内镜分级表现为标准,对X线检查和内镜检查中霉菌性食管炎的分度/分级表现进行Kappa分析,并对两种方法在确定病灶分布范围时的差异与一致性进行卡方检验和Kappa分析。结果霉菌性食管炎在X线下的主要分度表现为:轻度(9例),仅累及食管一段(不超过1/3食管长度),可见由小的斑块或斑点状附着物形成的充盈缺损,类似于分散的气泡影。中度(29例),为病变累食管二段或二段以上,斑块状附着物形成的充盈缺损增多,多数沿食管粘膜纵向排列,可使食管粘膜增粗、紊乱,在X线下表现为絮状物影或网格样改变,可有食管痉挛。重度(7例),斑块明显增多,可融合成伪膜,食管粘膜明显增粗、紊乱,部分可呈“绒毛样”,并见多发龛影形成,多较为细小,形态不一,多数食管蠕动及舒缩能力减弱。对于其中13例病灶很小(直径小于2mm或1mm)的霉菌性食管炎病例(其中8例粟粒样病灶,直径约1mm,大小、分布较均匀)其在粘膜相中的显示情况(可观察到9例,9/13),优于在双对比相(可观察到4例,4/13)和钡剂充盈相中(0/13)的显示情况。对于这类病变通过观察其在X线下的动态粘膜图像往往更易发现。在确定霉菌性食管炎的分度分级表现时,数字化食管钡餐检查与内镜的相比,Kappa值为0.543,具有中高度的一致性。在确定霉菌性食管炎在食管上、中、下三段中的分布方面,两者相比Kappa值分别为0.410、0.498、0.512,具有中等强度的一致性,但两种检查方法间有差异(P<0.05)。结论及意义利用数字化胃肠造影多相位连续摄片这一动态检查技术能很好地提高X线检查对霉菌性食管炎的诊断水平。对于粟粒样的病灶,检查中在注重观察双对比图像的同时,食管粘膜相也应引起足够重视。通过对比发现,数字化胃肠造影能较为准确地霉菌性食管炎进行诊断,与内镜检查一致性较好。霉菌性食管炎X线分度具有较好的临床应用价值,但在其可操作性上还可以进一步改进。