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研究目的：探讨原发性高血压患者昼夜节律分布规律以及与年龄、性别、危险因素、伴随症状、证候、高血压分级、靶器官损害的相关性。从时间医学中十二时辰气血流注的角度探究高血压的昼夜节律特点,为高血压的辨证论治提供理论依据,提高临床疗效。研究方法：设计临床病例观察表,在门诊和病房收集高血压患者。通过分析患者24小时动态血压昼夜节律是否正常,将所收集的患者分为2组,其中A组为昼夜节律正常组；B组为昼夜节律异常组。收集的主要内容有一般信息、中医四诊信息、24小时动态血压。采用SPSS 17.0软件统计分析所收集的数据。研究结果：1、所纳入的102例患者中,A组(昼夜节律正常)44例,B组(昼夜节律异常)58例,其中包括非杓型53人；反杓型5人；超杓型0人。原发性高血压的昼夜节律分布从大到小依次为：非杓型>杓型>反杓型>超杓型。2、不同年龄组在昼夜节律方面的差异有显著的统计学意义。A组主要分布在40-49岁和50-59岁,所占比例分别为36.36%以及29.55%。而B组主要分布在50-59岁和60-69岁,所占比例均为34.48%,其次为70-80岁,所占比例为22.41%。小于40岁和40-49岁的A组人数比例(9.10%、36.36%)明显高于B组(1.72%、6.90%)。60-69岁和70-80岁的B组人数比例(34.48%、22.41%)明显高于A组(20.45%、4.55%)。3、不同性别组在昼夜节律方面的差异无统计学意义。患者中,男性55例,其中A组有25例,B组30例；女性47例,其中A组19例,B组28例。4、不同危险因素在昼夜节律方面的差异无统计学意义。排名前3位的危险因素是家族史、高盐膳食、肥胖,分别占58.82%、55.88%、48.04%。A组中排名等1位的危险因素是家族史,所占比例为72.73%。B组中排名第1位的危险因素是高盐膳食,所占比例为67.24%。5、不同症状在昼夜节律方面的差异有显著的统计学意义。伴随症状发生率从高到低前3位依次是：眩晕、双目干涩、腰膝酸软。在A组,分布最多的症状分别是口干咽燥、眩晕、双目干涩,所占比例分别为79.55%、77.27%、72.73%。在B组,分布最多的症状分别为眩晕、腰膝酸软、双目干涩,所占比例分别为87.93%、86.21%、68.97%。在口干咽燥、口苦症状上A组(79.55%、70.45%)明显高于B组(43.10%、25.86%)。在腰膝酸软、头目胀痛、夜尿频、畏寒肢冷症状上B组(86.21%、62.07%、37.93%、37.93%)明显高于A组(29.55%、29.55%、9.09%、6.82%)。6、不同证候在昼夜节律方面的差异有显著的统计学意义。A组患者以肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛证为主,所占比例分别为36.36%、34.09%、22.73%。B组患者以阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚证为主,所占比例分别为36.21%、31.03%、22.41%。A组肝火亢盛证的比例(36.36%)明显高于B组(10.34%)。B组阴阳两虚证的比例(22.41%)明显高于A组(6.82%)。7、不同高血压分级在昼夜节律方面的差异有显著的统计学意义。A组主要以高血压1级、高血压2级为主,所占比例分别为36.36%、43.18%。B组主要以高血压2级、高血压3级为主,所占比例分别为43.10%、50.00%。A组中高血压1级所占的比例(36.36%)明显高于B组(6.90%)。B组中高血压3级所占的比例(50.00%)明显高于A组(20.45%)。8、不同高血压证候在高血压分级方面的差异有显著的统计学意义。1级高血压以肝火亢盛证为主,所占比例为55%。2级高血压以阴虚阳亢证、痰湿壅盛证为主,所占比例分别为40.91%、29.55%。3级高血压以阴虚阳亢证、痰湿壅盛证为主,所占比例分别为36.84%、31.58%。2级高血压与1级高血压相比,阴虚阳亢组与痰湿壅盛组的比例明显增高。3级高血压与2级高血压相比,阴阳两虚组的比例明显增高。9、合并心脏病组、合并肾脏病组,合并脑血管病组,合并动脉硬化组与单纯高血压组相比,差异有统计学意义。合并心脏病组、合并肾脏病组、合并脑血管病组、合并动脉硬化组的正常昼夜节律比例分别为30.00%、30.30%、28.89%、22.22%,均小于单纯高血压组的正常昼夜节律比例54.29%。B组的靶器官损害发生率明显高于A组。10、在子时(P=0.009)、亥时(P=0.037),两组收缩压的差异有统计学意义。在子时(23：00-01：00),B组的收缩压(127.25mmHg)明显高于A组的收缩压(107.38mmHg)。在亥时(21：00-23：00),B组的收缩压(127.65mmHg)明显高于A组的收缩压(108.25mmHg)。在子时(P=0.035)、卯时(P=0.043)和亥时(P=0.012),两组舒张压的差异有统计学意义。在子时(23：00-01：00),B组的舒张压(75.70mmHg)明显高于A组舒张压(67. OOmmHg)。在卯时(05：00-07：00),B组的舒张压(80.93mmHg)明显高于A组舒张压(72.OOmmHg)。在亥时(21：00-23：00),B组的舒张压(76.26mmHg)明显高于A组舒张压(64.88mmHg)。1l、肝火亢盛组平均动脉压曲线的第一个高峰出现在辰时(07：00-09：00),第二个高峰出现在酉时(17：00-19：00)；夜间血压下降率为10.66%。阴虚阳亢组平均动脉压曲线的第一个高峰出现在辰时(07：00-09：00),第二个高峰出现在酉时(17：00-19：00)；夜间血压下降率为7.22%。痰湿壅盛组平均动脉压曲线的第一个高峰出现在辰时(07：00-09：00),第二个高峰出现在申时(15：00-17：00)；夜间血压下降率为6.25%。阴阳两虚组平均动脉压曲线的第一个高峰出现在卯时(05：00-07：00),第二个高峰出现在酉时(17：00-19：00)；夜间血压下降率为3.57%。研究结论：原发性高血压患者的昼夜节律分布有一定的规律性,昼夜节律异常者以非杓型居多。昼夜节律的分布与年龄、伴随症状、证候、高血压分级以及靶器官损害有相关性。昼夜节律正常组和异常组相比,收缩压在子时(23：00-01：00)、亥时(21：00-23：00)差异明显；舒张压在子时(23：00-01：00)、卯时(05：00-07：00)、亥时(21：00-23：00)差异明显。肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型四种证型的原发性高血压患者血压昼夜节律变化具有不同的十二时辰气血流注特点,将中医时间医学理论应用于该病的临床辨证用药中,以期对提高临床疗效具有一定的指导意义。