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背景:临床上由于外伤等原因导致龈下折断的前牙的治疗,一直是口腔医生感到棘手的问题。直接桩冠修复、牙冠延长术后修复、覆盖义齿修复、残根拔除后修复等治疗方法均有其局限性,无法达到良好的美学修复效果。正畸牵引后桩核冠修复是近年来研究较多的治疗方法,可达到良好的美学修复效果,其中快速牵引具有缩短治疗周期,防止牙周组织牙舍向迁移的优点。但关于快速牵引的研究报道较少且多为临床研究,缺乏组织学验证。
实验目的:建立科学、简单又有可重复性的前牙龈下断根快速牵引动物模型。为进一步研究前牙龈下断根快速牵引后牙周组织的反应以及验证正畸轴向快速牵引治疗前牙龈下牙折是否安全可行提供基础条件。
实验方法:健康成年比格犬(Beagle dog)6只,上颌一侧侧切牙为实验牙,同颌对侧同名牙为对照牙。比格犬麻醉后人工致实验牙龈下牙折(破坏生物学宽度),完成一次性根管治疗,1周后,金属成品螺纹金属桩修复,桩的末端弯成牵引钩,实验侧第三切牙制作金属铸造带环-连接杆牵引装置,口内就位粘固后用橡皮链圈进行牵引加力,2周内将患牙折断面牵引至龈上1mm,其后进行固定保持。分别在牵引结束后第0、14、28天各处死2只动物,取实验、对照牙及其牙周组织。拍摄数码X线片后用ISOMET低速切割机将其切成2mm厚的组织片,体视显微镜下观察牙周组织的改建情况。
实验结果:所有实验动物均能很好耐受实验过程,牵引装置固位良好,14天内成功完成牵引,动物一般状况良好。牵引结束时,X线片示实验牙牙周膜间隙增宽,根尖区可见三角形低密度影;体视显微镜观察,实验牙牙周膜增厚,牙颈部与根尖部牙周膜纤维增粗发达较根中部明显,牙槽骨与牙周膜间界限略模糊,牙颈部牙骨质边缘呈蚕食状,吸收陷窝多见。牵引结束保持2周后,x线片示实验牙根尖区牙槽骨密度较正常牙稍低,牙周膜影像模糊,界限不清晰;体视显微镜观察示,牙颈部与根尖部的牙周膜纤维仍较粗大,根尖部纤维组织内可见致密的硬组织形成,牙槽骨与牙周膜之间的界限更加模糊不清,牙骨质表面的吸收陷窝减少。牵引结束保持4周后,X线片示实验牙根尖区骨密度基本恢复正常,牙周膜影像清晰,硬骨板形成;体视显微镜观察示牙周膜较正常牙稍厚,牙周膜与牙槽骨之间的界限清晰,根尖部新形成的骨质较致密,牙骨质表面平滑均一,偶见吸收陷窝。
实验结论:本实验初步构建了前牙龈下断根轴向快速牵引的实验动物模型,为进一步研究轴向快速牵引后牙周组织的变化提供了平台。