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[目的]：通过观察测量影像学上腰椎间盘、关节突关节的退变程度、腰椎稳定性、腰椎曲度等指标,分析他们与下腰痛的关系。对比腰椎失稳和非失稳患者腰椎间盘、黄韧带、关节突关节的炎性因子浸润,从分子细胞学水平分析揭示下腰痛的病理机制。并观察腰椎柔韧性对腰椎内固定术后下腰痛的影响,为临床治疗提供指导。[方法]：1.选择2009.10—2011.10门诊和住院的慢性下腰痛成年患者。病例纳入标准：①下腰痛标准为：下腰痛3个月以上,伴有或不伴有下肢放射痛。②排除腰椎手术史；所有病人术前均以下腰椎为中心,行腰椎站立位正侧双斜前屈后伸侧位X光片检查,并行腰椎CT,MRI检查。根据影像学资料,对腰1/2-腰5／骶1椎间盘退变进行Pearce分级；对关节突关节退变程度进行分级,测量腰椎曲度、各节段稳定性：并对下腰痛患者进行VAS评分。分析各观察指标与下腰痛的关系。2.选取2011.10-2012.2接受腰椎内固定融合术治疗的合并慢性下腰痛腰椎退行性病例50例,术前行腰椎功能位X光片检查,对影像学资料进行测量,对腰椎稳定性进行评价。术中病理取材(椎间盘纤维环、椎间盘髓核、关节突关节囊、关节软骨、滑膜、软骨下骨、黄韧带)(取材部位均是正常手术去除组织),应用免疫组化方法对标本进行检测,检测炎性因子TNFα表达情况。分析腰椎稳定性与组织炎症反应的关系。3.随访2008.1-2010.1行腰4,5单节段内固定患者120例,测量内固定术前腰椎前屈、后伸位腰椎前凸角度的变化作为腰椎柔韧性指标,测量腰3,4关节突关节角,并进行退变程度分级,内固定前和内固定后1年对患者进行Oswestrv评分,计算改善率。分析腰椎柔韧性及关节突关节退变对内固定后下腰痛症状改善率的影响。[结果]：1.不同腰椎间盘退变程度组之间,下腰痛评分有差异。pearce分级3,4级的患者较1.2级和5级的患者下腰痛严重,pearce5级患者较1.2级患者下腰痛严重,并有统计学意义。而1,2级之间差别没有统计学意义,3,4级之间差异没有统计学意义。关节突关节退变程度与下腰痛呈正相关。下腰痛患者腰椎前凸角度减小,腰椎柔韧性降低,腰椎失稳节段发生率高。2.腰椎失稳的患者椎间盘、黄韧带和关节突关节组织TNFα表达增强。3.腰椎柔韧性与内固定后症状改善率呈正相关。关节突关节退变严重组症状改善率差,关节突关节角不对称组症状改善率较差。[结论]：1.腰椎间盘退变、关节突关节退变、腰椎失稳是下腰痛的重要病因,椎间盘退变是慢性下腰痛主要原因。2.腰椎失稳患者椎间盘、黄韧带和关节突关节组织炎症反应增强。3.腰椎柔韧性、关节突关节角对称性和关节突关节退变程度是影响腰椎内固定后疗效的重要因素。