【摘 要】
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目的:应用光学相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察早期原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)与正常对照眼黄斑区和
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目的:应用光学相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察早期原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)与正常对照眼黄斑区和视盘血管密度、灌注密度,黄斑区厚度,视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度等指标,评估OCTA应用于POAG的诊断效能。方法:本研究实验组纳入确诊为早期POAG的患者15例(23眼),正常对照组30例(30眼)。利用OCTA测量两组受试者黄斑区浅层血管密度、黄斑浅层血流灌注密度、视盘区血管密度、视盘血流灌注密度、黄斑区厚度、GCC厚度和RNFL厚度,两组数据进行统计分析,并绘制受试者工作特征曲线下的面积(area under receiver operating characteristic curve,AUROC,以期了解OCTA在评价早期POAG患者病情程度方面的临床应用价值。结果:早期POAG眼与正常对照眼相比,除黄斑中心厚度、内环上方黄斑厚度、外环颞侧黄斑厚度,黄斑中心血管密度、黄斑中心灌注密度及视盘外环灌注密度6个指标外(均为P>0.05)外,其他各指标参数差异均有统计学意义(均为P<0.05)。其中诊断效能最优的为黄斑区(除外黄斑中心)血管密度,AUROC均达到了0.98以上。黄斑区(除外黄斑中心)灌注密度诊断效能与黄斑区(除外黄斑中心)血管密度相似,其AUROC均达到了0.975以上。视盘区血管密度诊断效能次之,其中较优指标为内环血管密度,其AUROC达到了0.97。视盘区灌注密度诊断效能略差于视盘区血管密度诊断效能,其中较优指标为视盘中心灌注密度,其AUROC为0.95。而基于OCT的各诊断指标总体上差于基于OCTA的各诊断指标,其中最优的三个指标为视盘下方神经纤维层厚度(AUROC=0.919)、正上方神经节细胞厚度(AUROC=0.919)和正下方神经节细胞厚度(AUROC=0.908)。结论:黄斑区厚度、GCC厚度、RNFL厚度、视盘及黄斑区血管密度和灌注密度的改变均可在早期POAG中检测到。基于OCTA测量所得的黄斑区血管密度,灌注密度对于早期POAG的诊断效能最高。以上指标诊断效能均高于基于OCT测量得到的黄斑厚度,GCC厚度,RNFL厚度等指标对于早期POAG的诊断效能。OCTA对于早期POAG的诊断及病情评估有重要的临床应用价值。
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