【摘 要】
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目的:比较低分子肝素/阿哌沙班和磺达肝癸钠/阿哌沙班两种序贯疗法在全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）术后预防静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism,VTE）的安全性和有效性,为其选择一个更优的抗凝策略。方法:本研究将2020年10月至2021年10月于我院行单侧TKA且符合纳入标准和排除标准的146例患者,按其术后接受抗凝方案的不同分为低
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目的:比较低分子肝素/阿哌沙班和磺达肝癸钠/阿哌沙班两种序贯疗法在全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）术后预防静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism,VTE）的安全性和有效性,为其选择一个更优的抗凝策略。方法:本研究将2020年10月至2021年10月于我院行单侧TKA且符合纳入标准和排除标准的146例患者,按其术后接受抗凝方案的不同分为低分子肝素/阿哌沙班组（75例）和磺达肝癸钠/阿哌沙班组（71例）。收集两组患者的一般资料（性别、年龄、体重指数、手术时间）、安全性指标（出血事件、术后引流量、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板、谷丙转氨酶、肌酐、术后住院时间）和有效性指标（D-二聚体、术前术后患肢髌骨以下10cm处小腿周径差、血栓事件）等数据,进行统计学分析,比较两组间的差异。结果:1、两组患者一般资料比较,在性别、年龄、体重指数、手术时间方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、两组患者安全性指标比较,出血事件、术后引流量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在术前、术后1天、出院时血红蛋白、活化部分凝血活酶时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的凝血酶原时间在术前及出院时差异无统计学意义（P＞0.05）,在术后1天低分子肝素/阿哌沙班组较磺达肝癸钠/阿哌沙班组稍短,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的纤维蛋白原在术前及出院时差异无统计学意义（P＞0.05）,在术后1天磺达肝癸钠/阿哌沙班组较低分子肝素/阿哌沙班组稍低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在术前、术后1天、出院时血小板、谷丙转氨酶、肌酐的差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后住院时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）。3、两组患者有效性指标比较,在术前、术后1天、出院时D-二聚体的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3天、术后6天、术后12天同术前患肢髌骨以下10cm处小腿周径差的差异无统计学意义（P＞0.05）;磺达肝癸钠/阿哌沙班组血栓事件较低分子肝素/阿哌沙班组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:TKA术后使用磺达肝癸钠/阿哌沙班序贯抗凝方案预防VTE的有效性好于低分子肝素/阿哌沙班方案,且两种方案安全性相当,因此磺达肝癸钠/阿哌沙班序贯抗凝方案更适合作为TKA术后患者的抗凝方案。
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