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目的:
探讨异丙酚对术中自体血回输红细胞的保护性作用。
方法:
30例我院择期行骨科或脑外科且自愿接受自体血回输患者，其中男性16例，女性14例，年龄15～78岁，体重47～87kg。ASAⅠ-Ⅲ级，术前血尿常规、肝肾功能正常同时除外血液系统疾病。随机分为两组：Ⅰ实验组：异丙酚-瑞芬太尼组(n=15)；Ⅱ对照组：七氟烷-瑞芬太尼组(n=15)。分别于术前(开通外周静脉时)采外周静脉血1.5～2毫升，回输前即刻采集同体积洗涤红细胞液测定：红细胞Ca2+、Mg2+-ATP酶和Na+、K+-ATP酶活性，显微镜下观察红细胞形态，且留取回输后即刻至回输后30分钟内的尿样行尿血红蛋白定性检测。
结果:
与术前比较，回输前即刻异丙酚组红细胞Ca2+、Mg2+-ATP酶和Na+、K+-ATP酶活性下降不明显，而对照组均不同程度降低(p<0.05或0.01)；与异丙酚组相比，对照组红细胞Ca2+、Mg2+-ATP酶和Na+、K+-ATP酶活性术前无明显差异，而回输前即刻两种酶的活性下降明显，差异显著(p<0.05)。显微镜下异丙酚组红细胞形态相对正常，结构基本完整，而对照组红细胞的形态和结构均有不同程度的改变，红细胞碎片增多。两组尿血红蛋白定性结果差异显著，异丙酚组血红蛋白尿的发生率明显低于对照组。
结论:
异丙酚可以通过保护Ca2+、Mg2+-ATP酶和Na+、K+-ATP酶活性，可阻滞钙内流，避免钙超载的发生，从而对术中自体血回输的红细胞起到一定的保护性作用。