近年来,越来越多的人因慢性疼痛问题至综合性医院就诊,经历了反复的检查,却无法得出疾病的明确诊断,因而影响了疾病的治疗,给患者带来了长期的痛苦,同时加重了患者本人、家庭和社会的负担。慢性疼痛可见于精神科的多种疾病,尤其在抑郁症中更常见,因而慢性疼痛问题已逐渐得到人们的关注。在此背景下,对于慢性疼痛与抑郁症共病患者的临床表现、经济负担及神经递质的改变进行相关研究具有重要意义。临床表现及经济负担:为了解慢性疼痛与抑郁症共病患者的临床症状、一般社会人口学资料及经济负担的相关情况,本研究采用症状自评量表(SCL–90)、汉密尔顿抑郁(HAMD)、慢性疼痛等级评价量表(GCP)及张丽莉等编著躯体化症状的特点及经济负担调查问卷、社会功能缺陷量表(SDSS)对抑郁症患者进行调查和会谈,了解了慢性疼痛与抑郁症共病患者的慢性疼痛的发生率、临床表现、影响因素及就诊情况,探讨了慢性疼痛与经济负担之间的关系。神经递质:为探讨慢性疼痛与抑郁症共病的神经递质的调节作用及神经递质间的相互作用,本研究采用采用放射免疫法检测正常对照组、单纯抑郁症患者及慢性疼痛与抑郁症共病患者静脉血中5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、神经肽Y及降钙素相关基因肽的变化,了解慢性疼痛是否与抑郁症共病对于这类神经递质有无不同。以期更好理解慢性疼痛与抑郁症共病的机理,从而有利于疾病的早期诊断和治疗,减少医疗资源的浪费。结果显示:临床表现及经济负担:(1)慢性疼痛与抑郁症共病组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分、焦虑/躯体化、认知障碍、日夜变化因子分均高于单纯抑郁症组,躯体症状以消化系统和疼痛的症状较突出。(2)慢性疼痛与抑郁症共病组人均间接经济损失显著高于单纯抑郁症组。且慢性疼痛的程度与直接经济损失两者间存在显著正相关关系。神经递质:(1)血浆5-羟色胺水平慢性疼痛与抑郁症共病组<正常对照组<单纯抑郁症组,血浆去甲肾上腺素水平正常对照组>单纯抑郁症组,血浆神经肽Y水平单纯抑郁症组>慢性疼痛与抑郁症共病组和正常对照组,血浆降钙素相关基因肽的水平慢性疼痛与抑郁症共病组>正常对照组>单纯抑郁症组,以上差异均有显著统计学意义。(2)全部抑郁症患者血浆中5羟色胺水平与神经肽Y水平存在显著正相关、与降钙素相关基因肽水平存在显著负相关;血浆中降钙素相关基因肽水平与多巴胺水平及去甲肾上腺素水平存在显著正相关。结论:合并慢性疼痛会加重抑郁症患者的躯体症状及社会功能损害,还预示着治疗依从性更差,经济负担增加。慢性疼痛会改变抑郁症患者神经递质的水平。