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目的:探讨和比较内镜下内瘘口CO2激光烧灼术与颈部开放性瘘管切除术对于治疗先天性梨状窝瘘的临床疗效,为此类患者治疗提供更多临床参考。方法:回顾性分析自2009年9月至2019年9月于吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治入院并于我科行内镜下CO2激光烧灼术或颈部开放性切除术治疗的先天性梨状窝瘘患者55例,其中男29例,女26例。根据手术方式的不同,分为内镜组和开放组,其中内镜组23例,男10例,女13例,年龄1~58岁,中位数年龄为5岁;开放组32例,男19例,女13例,年龄0.4~60岁,中位年龄为7.5岁。所有入组患者通过查阅病历、门诊复诊或电话随访,获得其术前、术中、术后及随访基本情况,对比两组患者的性别、发病年龄、现病史及两种术式的术中出血量、手术时间、住院时长、住院费用、留置胃管时长、术后并发症、术后随访结果有无统计学意义,根据结果评估两种术式的临床疗效,P<0.05具有统计学意义。结果:内镜组23例患者,随访时间6个月至53个月,平均22.4个月,复发6例,复发率26.1%,所有患者均未出现并发症;开放组32例患者,随访时间6个月至119个月,平均41.9个月,复发1例,复发率3.1%,出现并发症2例,占总数的6.3%,其中1例患者术后出现暂时性声带麻痹,随访半年时症状消失,1例患者术后出现咽瘘,经加强换药后恢复良好。两组患者的性别、年龄、主要症状、多次感染或切开引流史、部位,分别经卡方检验后差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的术中出血量、手术时间、住院时长、手术费用、留置胃管时长采用Welch与Brown-Forsythe方差检验对比,差异具有统计学意义(P<0.05),内镜下CO2激光烧灼术的以上五个定量因素均优于颈部开放切除术;两组患者术后并发症情况,经Fisher确切概率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者复发率情况,经卡方校正检验后,差异有统计学意义(P<0.05),颈部开放性切除术复发率要低于内镜下CO2激光烧灼术。结论:1.选用颈部开放性瘘管切除术治疗先天性梨状窝瘘,虽然治愈率相对较高,但是手术时间长、住院时间长、费用相对高、创伤大、恢复慢,术后存在并发症可能。2.内镜下内瘘口CO2激光烧灼术作为一种微创疗法,操作简单、可重复操作、安全、美观、创伤小、术后恢复快、痛苦少且疗效显著,虽然复发率较开放性手术略高,但仍值得提倡和使用,我们建议该术式可作为窦道型和瘘管型先天性梨状窝患者的首选治疗术式。