医养结合养老服务PPP模式利益相关者的演化博弈研究

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中国老龄化趋势日益严重,随着老年人失能半失能数量的增长,原本互不相关的医疗行业与养老服务行业运行的传统模式无法满足现阶段养老需求,诞生了新型养老服务模式“医养结合”。2018年全国人民代表大会提出,在医养结合养老服务领域,引入PPP模式,有利于社会资源利用率最大化。但是在其运作过程中出现了诸多问题,由此,探究医养结合养老服务PPP模式利益相关者的演化博弈过程,结合案例分析现实中存在的问题,成为本文研究的出发点,有较强现实意义。本文首先界定不同利益相关者主体在医养结合养老服务PPP模式中的角色定位,在此基础上发现,医养结合养老服务PPP模式运行过程,实际是不同主体互动博弈的过程,于是本文运用公私合作理论构建医养结合养老服务PPP模式的演化博弈模型,该博弈模型为政府部门、市场社会资本和消费者的三方博弈模型,通过演化博弈稳定性分析,得出不同情形下各主体的演化稳定策略,再运用Matlab软件,调整重要参数变化,进行模拟仿真分析,验证演化博弈模型各个均衡点不同主体的动态演化过程,再加以北京市朝阳区第二福利社会中心具体案例分析,验证模型的适用性以及丰富该模型要素,总结得出目前主要面临问题为:政府多头管理致政策扶持落实难;医保支付对接困难;医养结合养老服务收费高;医疗与养老资源整合不高效;消费者社会参与意识待提高;缺乏专业化人才队伍培养机制。得出结论:一是政府部门需要维持较高水平的监管力度,同时提升政府公信力水平,避免政府失灵,适当增加对市场社会资本“采取机会主义”的惩戒力度,但惩戒力度不宜过大;二是市场社会资本信息需要公开化透明化,压缩市场社会资本利用信息不对称获得的利润空间,并且市场社会资本投资方式亟需规范化、标准化;三是消费者需要提升自身社会参与意识,同时建立全生命周期的独立医养结合养老服务PPP模式监管机构,制定合理有效的监管规则,提升消费者的监管积极性。基于此,本文从政府层面提出:健全管理机制落实优惠措施、建立健全长期护理保险制度;从市场层面提出:构建多层次医养结合养老服务、医疗与养老资源有机衔接;从消费者公民层面提出:充分发挥消费者社会参与主观能动性、建设专业化人才队伍六条政策建议,在我国医养结合养老服务PPP模式面临的现实问题改进上有一定意义。
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