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目的观察Dynesys动态中和系统治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效;分析Dynesys动态固定术后腰椎节段的放射学变化;通过对残留椎间盘的再水化现象分析初步探讨Dynesys动态固定对退变椎间盘的修复作用。方法:回顾性分析2011年12月至2013年10月在我院接受手术治疗的89例腰椎间盘退行性疾病患者资料,按手术方式分为Dynesys动态固定组(Dynesys dynamic fixation,Dynesys组)与后路腰椎间融合组(posterior lumbar interbody fusion,PLIF组),其中Dynesys组38例,男性27例,女性11例,平均(37.66±9.58)岁;PLIF组51例,男性35例,女性16例,平均(40.53±11.72)岁。评估两组患者术前及末次随访时腰腿痛VAS、ODI评分,采用腰椎X片测量手术节段及邻近节段椎间隙前后方高度、屈伸活动度(range of motion,ROM)及腰椎前凸角(L1-L5);利用腰椎MRI计算手术节段椎间盘平均标准椎间盘信号(calibrated disc signal,CDS)。结果:89例患者术后随访14月~37月,平均(25.11±6.96)个月。所有患者均在末次随访时复查腰椎X线,Dynesys组中23例病人末次随访时获得腰椎MRI复查。末次随访时,两组患者腰腿痛VAS评分和ODI指数较术前均有明显改善(P<0.05)。与术前相比,Dynesys组手术节段椎间隙前、后缘高度明显降低(P<0.05);两组上位邻近节段椎间隙前缘高度无显著变化(P>0.05),但后缘高度均显著丢失(P<0.05);两组下位邻近节段椎间隙前后缘高度及腰椎前凸角均无明显改变。末次随访Dynesys组手术节段屈伸ROM(2.90±1.72)°比术前(5.31±2.60)°明显减少(P<0.05),但仍保留术前ROM的64.11%,上下相邻节段及腰椎整体ROM较术前无统计学差异;而PLIF组上位相邻节段ROM由术前(5.64±2.79)°明显增加至(7.76±3.15)°,存在统计学差异(P<0.05),下位相邻节段及腰椎整体ROM较术前无显著变化(P>0.05)。Dynesys组中23名患者接受腰椎MRI复查,平均CDS由术前42.74%±13.15%改善至47.69%±14.38%,差异有统计学意义(P=0.004)。结论:与融合术相比,Dynesys动态中和系统同样是一种有效的、可选择的治疗腰椎退行性疾病的手术方式;Dynesys系统保留了固定节段一定ROM,不引起邻近节段过度活动;同时,残留椎间盘出现再水化,表明其可能具有促进退变椎间盘修复的作用。但是,Dynesys非融合术后存在明显的手术节段椎间隙高度丢失以及上位邻近节段代偿性前凸等问题,有待进一步长期随访观察。