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目的对比全膝关节置换术中三种胫骨假体旋转定位的方法,寻求较为简便、准确的旋转定位方法,以期提高全膝关节置换术后关节稳定性、活动度及使用寿命。方法2013年3月-2014年9月,对45例膝关节骨关节炎患者行全膝关节置换术(后交叉韧带替代型骨水泥旋转人工膝关节),其中男17例,女28例,年龄55-80岁。以入院时间为前后顺序,随机抽取定位方法,分为3组,每组15病人。术中胫骨假体定位方法：A组采用胫骨结节中内1/3作为参照,B组采用ROM(Range-Of-Motio n)技术作为参照,C组采用胫骨前后轴作为参照。术前、术后评估HSS评分、髌骨评分、FTA角及Q角,术中测量三组聚乙烯假体垫片的旋转角度。计量数据以均数±标准差表示,使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,单因素方差分析应用于各组组内对比,组间对比则采用t检验,p值<0.05则认定为有统计学意义。结果ABC三组术前HSS评分(44.3±4.0 VS 44.8±4.1 VS 44.5±3.5)分,术前髌骨评分(12.9±1.9 VS 12.6±2.1 VS 11.6±2.0)分,术前胫股角(8.9±2.7°VS 9.7±3.2°VS 9.2±3.1°),术前Q角(20.6±2.7°VS 19.8±2.4°VS 19.5±2.5°)。ABC三组术后HSS评分(86.7±3.8 VS 86.8±3.5 VS 89.4±2.3)分,术后髌骨评分(19.6±2.4 VS 19.6±1.6 VS 20.9±2.6)分,术后胫股角(6.2±1.9°VS 5.7±1.6° VS 5.8±1.5°),术后Q角(15.7±1.7°VS 14.8±1.6°VS15.5±1.8°)。组内两两比较无统计学意义(P>0.05),术前与术后比较有统计学意义(P<0.05)。A组患者聚乙烯半月板垫片平均内旋(10.1±2.7)°。B组患者的聚乙烯半月板垫片平均内旋(0.8±2.8)°。C组患者聚乙烯半月板垫片平均内旋(0.65±2.6)°。A与B、A与C比较有统计学意义(P<0.05)；B与C比较无统计学意义(P>0.05)。结论在全膝关节置换术中,采用胫骨结节中内1/3为定位方法时,与股骨假体的位置相比较,其出现胫骨假体过度外旋机会较大；当使用ROM方法时,若股骨假体位置准确且能够充分地行软组织松解,其能够获得较好的对线对位；考虑到术中定位的准确性及直观性,以胫骨前后轴轴作为胫骨假体的定位参照时,两侧假体之间能够获得较为准确的对位。