【摘 要】
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目的:糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病（DM）的并发症,与代谢异常有关,高尿酸血症（HUA）作为代谢性疾病是慢性肾脏疾病发生发展的独立危险因素,糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者同时存在两种异常代谢因素。通过探讨糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者的中医证候分布规律及其与临床指标之间的相关性,寻找糖尿病与高尿酸血症两种不利因素同时存在的情况下对肾脏的影响,为延缓肾脏疾病的发展提供研究数据。方法:选取天津市中医
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目的:糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病（DM）的并发症,与代谢异常有关,高尿酸血症（HUA）作为代谢性疾病是慢性肾脏疾病发生发展的独立危险因素,糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者同时存在两种异常代谢因素。通过探讨糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者的中医证候分布规律及其与临床指标之间的相关性,寻找糖尿病与高尿酸血症两种不利因素同时存在的情况下对肾脏的影响,为延缓肾脏疾病的发展提供研究数据。方法:选取天津市中医药研究院附属医院肾病科诊断为“糖尿病肾脏病合并高尿酸血症”的64例患者。收集记录患者基本情况、临床指标、中医证候,应用Excel软件对糖尿病肾脏病患者的中医症状、中医证型及临床指标进行统计,建立数据库。通过SPSS软件分析数据,采用多元线性回归法分析血糖水平、血尿酸水平、血脂等代谢指标及血压与肾功能指标之间的相关性;采用方差分析法研究不同中医证型的肾功能指标之间的差异。以P<0.05为具有统计学意义。结果:1.中医证型分布:对64例糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者的中医证型进行统计,本虚证以气阴两虚证为主,标实证以湿浊血瘀证、湿热血瘀证为主。2.64例糖尿病肾脏病患者糖化血红蛋白与24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率均存在相关性,有统计学意义（P<0.05）。3.64例糖尿病肾脏病合并高尿酸血症的患者血尿酸水平与24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率均存在相关性（P<0.05）。且随着血尿酸水平逐渐升高,24小时尿蛋白定量也随之升高,肾小球滤过率随之降低,均具有统计学意义（P<0.05）。4.64例糖尿病肾脏病合并高尿酸血症的患者甘油三酯与24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率之间相关性均不具有统计学意义（P>0.05）;胆固醇与24小时尿蛋白定量相关性不具有统计学意义（P>0.05）,胆固醇与肾小球滤过率之间相关性存在统计学意义（P<0.05）。5.血压方面,血压与24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率之间相关性不具有统计学意义（P>0.05）。6.本虚证各证型之间,气阴两虚证与阴阳两虚证之间,脾肾气虚证与阴阳两虚证之间差异具有统计学意义（P<0.05）。肾小球滤过率在本虚证各证型中由高到低的变化趋势为气阴两虚证—脾肾气虚证—阴阳两虚证,差异具有统计学意义（P<0.05）7.标实证各证型之间,64例糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者标实证均存在血瘀证（64例）,湿浊血瘀证与水湿血瘀证24小时蛋白尿定量数值之间差异具有统计学意义（P<0.05）,由低到高的变化趋势为湿浊血瘀证—水湿血瘀证;标实证各证型之间,湿浊血瘀证与水湿血瘀证之间、湿热血瘀证与水湿血瘀证之间肾小球滤过率数值之间差异具有统计学意义（P<0.05）,由高到低的变化趋势为湿热血瘀证—水湿血瘀证—湿浊血瘀证。结论:1.64例糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者本虚证以气阴两虚证为主,标实证以湿浊血瘀证、湿热血瘀证为主。2.血糖水平、血尿酸水平与糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者24小时尿蛋白定量、肾小球滤过率具有相关性;胆固醇与肾小球滤过率具有相关性。3.糖尿病肾脏病合并高尿酸血症患者的肾病进展过程中,中医证型本虚证肾小球滤过率由高到低的变化趋势为气阴两虚证—脾肾气虚证—阴阳两虚证。标实证中24小时蛋白尿定量由低到高的变化趋势为湿浊血瘀证—水湿血瘀证,肾小球滤过率由高到低的变化趋势为湿热血瘀证—水湿血瘀证—湿浊血瘀证。4.临床上可以通过控制血糖、血尿酸、血脂水平来延缓糖尿病肾脏病合并高尿酸血症的肾病发展。5.益气养阴,活血化瘀类中药可能是治疗糖尿病肾脏病合并高尿酸血症的有效方法。
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