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目的:探究正畸正颌联合治疗过程对成人骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节症状及骨性结构的影响。方法:选取24例行正畸正颌联合治疗的成人骨性Ⅲ类错牙合畸形患者,分别在联合治疗前(T)、BSSRO术前(T0)及BSSRO术后1周内(T1)、术后1月(T2)、术后6月(T3)及术后1年(T4)时行CBCT扫描,并检查和记录关节症状,在水平位、垂直于髁突长轴的斜位和平行于髁突长轴的斜位三维方向上测量各时期TMJ骨性结构形态及位置指标,分析不同时期TMJ症状及骨性结构的变化情况。并选取30例正常成人(A)作为对照。使用SPSS19.0统计软件对测量结果进行统计学分析,设定检验水准α=0.05。结果:(1)BSSRO手术前及手术后不同时期TMJ症状无显著变化(P>0.05)。(2)正常成人和骨性Ⅲ类错牙合患者各不同时期的髁突形态均无明显差异(P>0.05);骨性Ⅲ类错牙合患者髁突在关节窝内的空间位置结构与正常成人有明显不同(P<0.05),其髁突在关节窝内偏前、上方向。(3)术前正畸治疗对骨性Ⅲ类错牙合患者TMJ结构无明显影响(P>0.05)。(4)术后即刻髁突发生了明显的向关节窝后、下、外方向的移位及外侧旋转(P<0.05)。术后一月时较术后即刻TMJ结构无明显变化(P>0.05)。术后半年及术后一年时,除髁突水平角α明显增大(P<0.05)外,其余各TMJ骨性结构测量指标与术前无明显差异(P>0.05),逐渐趋于恢复至术前水平。结论:(1)正畸-正颌联合治疗对骨性Ⅲ类错牙合患者TMJ症状无明显影响。(2)相较于正常成人,骨性Ⅲ类错牙合患者的髁突在关节窝内偏前、上方向。(3)术前正畸治疗对骨性Ⅲ类错牙合患者TMJ无明显影响。(4)BSSRO术后短期内(至少一月内)髁突发生了明显向后、下、外侧方向的移位及向外侧的旋转,但髁突位置在术后6-12月时逐渐回复至术前水平。