【摘 要】
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目的:本文旨在了解本院初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）中乙型肝炎病毒（HBV）的感染情况,探讨伴HBV感染的非霍奇金淋巴瘤的临床特征,以及化疗过程中肝功能损害及HBV再激活的发生率、影响患者的生存期的预后因素。方法:回顾性分析2016年06月至2020年01月期间初治于福建医科大学附属第一医院血液科并经病理科证实的121例非霍奇金淋巴瘤的临床资料。对NHL患者的临床特征、HBV感染率、肝功能损害发生率
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目的:本文旨在了解本院初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）中乙型肝炎病毒（HBV）的感染情况,探讨伴HBV感染的非霍奇金淋巴瘤的临床特征,以及化疗过程中肝功能损害及HBV再激活的发生率、影响患者的生存期的预后因素。方法:回顾性分析2016年06月至2020年01月期间初治于福建医科大学附属第一医院血液科并经病理科证实的121例非霍奇金淋巴瘤的临床资料。对NHL患者的临床特征、HBV感染率、肝功能损害发生率及HBV再激活率等进行分析;通过电话随访,记录NHL患者的生存状况。结果:1、在121例NHL患者中,HBs Ag阳性患者31例,其HBs Ag阳性率为25.62%,HBs Ag阴性患者90例（74.38%）。和HBs Ag阴性组比,HBs Ag阳性组更易出现脾脏累及（25.81%vs 10.00%）,具有统计学差异（P=0.029）;和HBs Ag阴性组比,HBs Ag阳性组在性别、年龄、B症状、临床分期、LDH水平升高、Ki67、骨髓受累、IPI评分、化疗周期数、疗效评价等方面无统计学差异（P>0.05）。2、在121例病例中B细胞来源的NHL（B-NHL）和T细胞来源的NHL（T-NHL）的HBs Ag阳性率分别为29.17%（28/96）、12.00%（3/25）,差异无统计学意义（P=0.080）。3、HBs Ag+组和HBs Ag-组出现肝功能损害的发生率分别为61.29%、52.22%,其差异无统计学意义（P>0.05）。对肝功能损害程度进行轻度（Ⅰ-Ⅱ）、重度（Ⅲ-Ⅳ）等级划分,两组出现轻度肝功能损害发生率为57.89%vs 91.79%,重度肝功能损害发生率为42.11%vs 12.77%,其差异有统计学意义（P=0.008）。在HBs Ag+组和HBs Ag-组中,HBV再激活率分别为32.26%vs2.22%,两组差异有统计学意义（P=0.001）。4、HBs Ag+组和HBs Ag-组的NHL患者的中位总生存期（OS）和中位无进展生存时间（PFS）为11.6月、5.8月和16.3月、6.0月,两组生存期差异无统计学意义（P值分别为0.417、0.580）。5、121例NHL患者中,HBc Ab阳性的患者有87例,总HBc Ab阳性率为71.91%。在90例HBs Ag阴性病例中,HBc Ab-组的NHL患者有34例,HBc Ab+组的NHL患者有56例,HBc Ab阳性率46.29%。HBc Ab-组和HBc Ab+组比较,在性别、年龄、B症状、临床分期、IPI评分、LDH水平升高、Ki67指数、骨髓累及、脾脏累及、化疗周期数、疗效评价方面均无统计学意义（P>0.005）。6、在90例HBs Ag-组的NHL病例中,HBc Ab-组和HBc Ab+组在B细胞来源（B-NHL）和T细胞来源（T-NHL）的比较中,差异无统计学意义（P=0.242）。7、HBs Ag-/HBc Ab+组和HBs Ag-/HBc Ab-组在肝功能损害发生率比较中,差异无统计学意义（P=0.742）。HBs Ag-/HBc Ab+组中有2例患者出现HBV再激活,HBs Ag-/HBc Ab-组患者中无HBV再激活病例出现,但例数太少无统计学意义。8、HBs Ag-/HBc Ab+组比HBs Ag-/HBc Ab-组的NHL患者的中位总生存期（OS）和中位无进展生存时间（PFS）分别为16.3月、6.0月和15.9月、6.0月,两组生存期差异无统计学意义（P值分别为0.445、0.734）。结论:初治的NHL患者中HBs Ag阳性率高于我国一般人群的HBs Ag感染率,HBs Ag阳性患者比HBs Ag阴性患者更易出现脾脏累及,HBs Ag阳性组比HBs Ag阴性组更容易出现重度的肝功能损害以及HBV再激活的情况发生。
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