婴幼儿先天性心脏病合并气管狭窄的外科诊疗分析

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目的:探讨婴幼儿先天性心脏病合并气管狭窄的外科治疗经验方法:2009年10月—2013年10月收集我院进行外科手术治疗先天性心脏病患儿共1999例,其中48例合并有气管狭窄。男27例,女21例,年龄1.7月~76月,体重3.5~20kg。所有病例术前均行X线胸片、超声心动图、CT检查确诊。CT气道重建提示气道狭窄程度为29%~74%,狭窄范围11%~62%。其中1例患儿同期行心血管畸形及气管狭窄矫治,1例矫治先天性心脏病畸形后35天接受自体气管扩大补片;余下46例矫治心血管畸形同时气管周围组织进行松解。结果:术后ICU停留1~74天,中位数5天,呼吸机辅助通气2~1104h,中位数22h,9例患儿住院死亡(18.8%),正常出院39例,其中1例在出院后10天肺部感染死亡。结论:对临床表现长期咳嗽、喘息、呼吸困难的先天性心脏病患儿需考虑气管狭窄的存在;应行CT气道重建进行筛查,纤维支气管镜检查可以进一步明确狭窄的程度及范围;由于儿童气管发育的特殊性,其治疗应以先心病为主,对于气管建议尽可能的保守治疗。
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