Cr-POSSUM对结肠癌手术患者的预测价值

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[目的]结直肠外科手术病死率和并发症率的生理学和手术严重性评分(colorectal-physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity,Cr-POSSUM)作为POSSUM评分系统中的结直肠外科专科评分,自2004年创立起,主要应用于结直肠恶性肿瘤患者的手术风险评估中,根据其参数和计算公式,预测术后30天的病死率。本研究的目的是通过回顾性分析昆明医科大学第二附属医院近两年有关结肠癌患者的临床数据评价Cr-POSSUM对结肠癌患者术后死亡率的预测价值。[方法]收集2014年10月至2016年10月期间,在昆明医科大学第二附属医院诊断为结肠恶性肿瘤并接受手术治疗的患者。根据Cr-POSSUM评分中各参数的分值计算总分。总分≤17分定义为低危患者,总分≥18分定义为高危患者。对高、低危患者在Cr-POSSUM评分中各参数、术中出血量、手术时间、住院天数以及癌灶原发部位进行比较。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC值)和预测和实际病死率的比值(E:O)两种方法评估其准确性。数据分析采用Prism6统计软件进行。[结果]全组251例患者中,术后30天内共死亡12例(4.78%),低危组4例(2.33%),高危组8例(10.00%)。在高低危患者在PS各项的对比中,高危组年龄以及血红蛋白含量较低危组高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。本组研究显示,在高、低危患者在OS各项的对比中,手术大小和肿瘤分期的差异具有统计学意义(P<0.05)。在高、低危患者一般资料比较中,结果显示:高危组患者较低危组患者术中出血更多,住院时间更长(P<0.05)。从癌灶原发部位上分析,低危组患者中,升结肠癌所占比例的差异具有统计学意义。利用Cr-POSSUM评分对两组患者术后病死率的预测以及实际病死率情况的比较中,差异有统计学意义。从AUC值上比较,Cr-POSSUM对高危组患者的预测能力较低危组好。[结论]Cr-POSSUM可较准确预测结肠癌患者的术后死亡率。
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