目的观察急性主动脉夹层患者入院后心率控制水平与住院死亡率的关系。方法回顾性分析我院2011年1月至2018年6月收治的307例确诊为急性主动脉夹层的患者的临床资料,其中Stanford A型100例,Stanford B型207例,根据预后分为死亡组48例和存活组259例。将入院后72小时内平均心率分为4组:<70次/分(44例)、70-80次/分(92例)、80-90次/分(94例)和>90次/分(77例)。根据有无死亡及心率水平分组比较一般临床资料,采用多元logistic回归分析与院内死亡相关的危险因素。结果AAD患者住院死亡率为15.6%。死亡组中,Stanford A型、单纯药物治疗、院内合并器官缺血症状(心、肾、神经血管)及弓形血管受累影像学的比例明显高于存活组,住院时间明显短于存活组(均p<0.05);存活组血管内治疗、主动脉周围血肿、CCB药物及β受体阻滞剂的使用比例均显著高于死亡组,平均收缩压和舒张压高于死亡组,心率低于死亡组(均p<0.05)。死亡组血红蛋白、血小板计数、白蛋白、碳酸氢根、高密度脂蛋白均低于存活组,APTT和升主动脉直径均高于存活组(均p<0.05)。心率分组中,心率>90次/分组的Stanford A型比例、死亡率、单纯药物治疗比例、弓形血管受累影像学表现明显高于其他组,住院时间明显短于其他组(均p<0.05)。心率波动在70-90次/分的患者中,Stanford B型的比例、生存率和血管内治疗的比例均显著高于其他组(均p<0.05);心率<70次/分的患者与其他组相比,年龄较大,无明显胸痛症状(均p<0.05);随着心率的增加,收缩压/舒张压呈继发性上升,既往高血压病史增加(均p<0.05)。多因素回归分析显示,心率>90次/分和意识障碍是住院死亡的独立危险因素,β受体阻滞剂和血管内治疗是住院死亡的独立保护因素(均p<0.05)。结论心率>90次/分的急性主动脉夹层患者伴有意识障碍时院内死亡风险显著增加,规律使用β受体阻滞剂和及时血管内治疗可显著降低医院死亡的风险。