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异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约为2%,输卵管妊娠占95%以上,是导致孕产妇死亡原因之一.近年来,随着快速高敏人绒毛膜促性腺激素、高分辨率阴道超声等技术的发展,早期未破裂型的异位妊娠诊断率极大提高.各种保守治疗方案也越来越多地用于临床,但缺乏大样本的、系统的、全面的评估疗效的临床研究. 本文回顾以MTX为主的四种不同给药方案治疗异位妊娠患者的临床资料,全面分析治疗临床疗效,初步探讨临床疗效好、副反应少的方案,为异位妊娠保守治疗的提供相关经验及有价值的临床参考资料. 方法：收集2016年01月至2018年01月广州医科大学附属第二医院妇科因"异位妊娠"入院行保守治疗患者314例进行回顾性分析.根据不同给药方案分成4组,A组(MTX50mg第1、7天各肌注1次),64例;B组(MTX50mg第1、7天各肌注1次+米非司酮),92例;C组(MTX20mg肌注qd×5天),74例;D组(MTX20mg肌注,qd×5天+米非司酮),85例.从患者血β-hCG的变化、附件包块大小变化、临床结局及副反应的发生情况等评估临床疗效. 结果：1.不同给药方案对血清β-hCG的影响 ①不同给药方案患者血清β-hCG的变化趋势：A、B、C、D组患者经过不同给药方案治疗后血清β-hCG1周内出现短暂升高现象. ②不同给药方案治疗后血清β-hCG下降≥75%所需时间：四组患者血清β-hCG下降≥75%所需时间有统计学意义(P<0.05),组间两两比较显示,B组与A、C、D组比较患者血清β-hCG下降≥75%所需时间最短,有统计学意义(P<0.05). ③不同给药方案治疗2周后血清β-hCG下降幅度：四组患者治疗两周后血清β-hCG下降幅度有统计学意义(P<0.05),组间两两比较显示,B组与A、C、D组比较患者血清β-hCG下降幅度最大,有统计学意义(P<0.05). 2.不同给药方案患者附件区包块大小变化 四组患者治疗前及治疗后1周包块大小经均无统计学意义(P>0.05);但是四组患者在治疗2周后包块大小与治疗前比较,均有统计学意义(P<0.05),其中B、D组经治疗2周后附件区包块缩小更显著(P<0.01),且B、D组之间无统计学意义(P>0.05). 3.不同给药方案治疗的临床结局 四种治疗方案临床治愈率比较：A组81.2%,B组85.9%,C组82.3%,D组84.7%,无统计学意义(P>0.05). 4.不同给药方案治疗过程中副反应发生情况 四组患者在治疗中出现的各种副反应,包括胃肠道反应、转氨酶异常、口腔溃疡、皮疹及骨髓抑制等,副反应发生率无统计学意义(P>0.05). 结论：1.本文中四种方案以B方案治疗患者血清β-hCG下降≥75%所需时间最短、治疗2周后血清β-hCG下降幅度最大. 2.四种方案治疗异位妊娠过程中患者的附件区包块早期无明显变化,可考虑不作为早期临床疗效指标.治疗2周后包块较治疗前缩小,以B、D组治后包块缩小更明显. 3.四种方案治疗异位妊娠临床治愈率无明显差异,但是加用米非司酮组附件包块缩小更明显,且加用米非司酮治疗的患者并不明显增加副反应.