目的：探讨中晚期原发性肝癌的中医辩证分型,并分析原发性肝癌的中医各型与生存质量的相关性。为原发性肝癌的临床诊治及判断预后提供客观依据。方法：对符合入选标准的273例原发性肝癌患者,根据中医诊断标准及导师的指导意见,以患者入院时的情况进行中医辩证分型。分为肝郁血瘀型、肝郁脾虚型、湿热毒蕴型、肝肾阴虚型。并对患者入院时生存质量进行评价。参照世界卫生组织制定的Karnofsky体力状况计分标准(以下简称卡氏评分)。中医各型与卡氏评分的相关性,采用t检验,组间两两进行比较。并收集AFP、GGT的数值,肝功能Child—Pugh分级,及并发症的情况分析不同中医证型的生存质量是否存在差异。结果：肝郁血瘀型135例(49.5%),肝郁脾虚型75例(27.5%),湿热毒蕴型51例(18.7%),肝肾阴虚型12例(4.3%)。中医证型及卡氏评分比各组有显著性差异,说明各证型间生存质量是有差异的。肝郁血瘀者及肝郁脾虚者多见于A级,肝功能情况较好,湿热毒蕴及肝肾阴虚者,多见于B级c级,肝功能情况较差。各型间并发症的情况湿热毒瘀、肝肾阴虚型患者腹水发生率、出血率及肝性脑病发生率显著高于其它二型,提示此二型患者多有腹水,出血及肝性脑病之临床表现,生存质量较差。结论：中晚期原发性肝癌患者,可分为肝郁血瘀型,肝郁脾虚型,湿热毒蕴型及肝肾阴虚型。肝郁血瘀型和肝郁脾虚型生存质量相对较好。相对而言湿热毒蕴型和肝肾阴虚型生存质量较差,肝肾阴虚型生存质量最差。将中晚期原发性肝癌分为此四型,能在一定程度上揭示肝癌的中医病机传变规律,反应肝癌不同证型的生存质量。