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研究背景：肾移植是治疗慢性肾功能不全最有效的方法。但是,由于移植肾有其特殊性,在受到各种诱发因素反复或持续的刺激下,细胞外基质会过多的沉积于肾小球和肾小管间质中并引起移植肾的慢性纤维化,这种移植肾的慢性纤维化最终会导致移植肾散失泌尿等生理功能。声触诊组织定量分析技术(简称声触诊或VTQ)是一种新的能定量分析生物组织弹性(或硬度)特征的超声成像技术,用剪切波数值来表示组织的硬度。本课题使用VTQ对移植肾纤维化程度进行无创性的检测评估和分析,探讨该技术的新指标在观察移植肾慢性纤维化方面的临床价值。目的：1.探讨声触诊组织定量分析技术(VTQ技术)在评估移植肾纤维化程度中的应用价值。2.通过绘制ROC曲线获得各期移植肾纤维化的VTQ最佳截断值,为以后临床无创评估移植肾纤维化程度和制定治疗方案提供新的观察指标。3.比较VTQ值、阻力指数及估测的肾小球滤过率与移植肾纤维化程度之间的相关性及临床意义。资料与方法：本研究对象为2010年8月～2012年3月行超声引导下移植肾穿刺活检或行外科手术移植肾切除的患者54人。仪器采用西门子Acuson S2000彩色多普勒超声诊断仪。所有欲接受移植肾穿刺活检或手术切除的患者均于穿刺或手术前三天内行VTQ检查,记录移植肾手术切除的患者第一次透析时的血肌酐水平及行肾穿刺活检的患者在VTQ检查当天的血肌酐水平。获取病理结果后,依据2005年第八届移植病理学会议制定的BANFF05诊断标准进行分组。结果：无纤维化组至重度纤维化组(grade0-3组)的VTQ平均值分别为2.47±0.25m/s、2.64±0.23m/s、3.03±0.21m/s、3.37±0.26m/s。无纤维化组与轻度纤维化组(grade0组与grade1组)的VTQ值无显著差异,无或轻度移植肾纤维化组(grade0-1组)与中度移植肾纤维化组(grade2组)及重度移植肾纤维化组(grade3组)的VTQ值两两之间均有显著差异。VTQ值与移植肾纤维化不同病理分期之间呈高度正相关(Spearman r=0.796, p<0.001),估测的肾小球滤过率与移植肾纤维化不同病理分期之间呈高度负相关(Spearmanr=-0.841,p<0.001),叶间动脉阻力指数与移植肾纤维化不同病理分期之间呈弱的正相关(Spearman r=0.360p<0.01)。通过绘制ROC曲线,VTQ值以2.66m/s为界,grade≧grade1组的敏感度为90.0%,特异度为78.6%。VTQ值以2.77m/s为界,grade≧grade2组的敏感度为83.3%,特异度为96.4%。VTQ值以3.26m/s为界,grade=grade3组的敏感度为95.0%,特异度为75.0%。结论：声触诊组织定量分析技术简单实用、操作方便,便于检测移植肾。VTQ值反映了移植肾纤维化程度,可作为定量观测指标,在评估慢性移植肾损伤方面具有广阔的应用前景。VTQ值以2.66m/s为界,可提示区分无纤维化组与轻度纤维化组；以2.77m/s为界,可提示区分轻度纤维化组与中度纤维化组,以3.26m/s为界,可提示区分中度纤维化组与重度纤维化组。