【摘 要】
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第一部分基于数据挖掘探讨中医药治疗胃癌前病变用药规律分析目的:通过对中医药治疗胃癌前病变的相关文献进行统计分析,对各医家治疗本病的用药规律、特点进行总结、提取,为临床和科研提供参照。方法:以计算机检索方式,采用主题和关键词为“胃癌前病变”的检索方式,收集中国知网、万方、维普3个数据库中2010-2019年中医药治疗胃癌前病变的临床研究文献,按照纳排标准筛选符合标准的文献,将文献所涉及证型、中药输入
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第一部分基于数据挖掘探讨中医药治疗胃癌前病变用药规律分析目的:通过对中医药治疗胃癌前病变的相关文献进行统计分析,对各医家治疗本病的用药规律、特点进行总结、提取,为临床和科研提供参照。方法:以计算机检索方式,采用主题和关键词为“胃癌前病变”的检索方式,收集中国知网、万方、维普3个数据库中2010-2019年中医药治疗胃癌前病变的临床研究文献,按照纳排标准筛选符合标准的文献,将文献所涉及证型、中药输入到Excel 2013,建立数据库,对纳入的全部中药进行分类排序,使用SPSS Clementine 12.0、SPSS Statistics 21.0进行统计学处理。结果:共纳入190篇文献,常见证型以脾胃虚弱、胃络瘀阻、脾胃湿热、肝胃不和、胃阴不足为主;包含190味中药,累计出现频次最高的前五味中药是甘草、白术、白花蛇舌草、半夏、茯苓;功效分类主要集中在补虚药;药物四气统计显示温性、寒性药物使用较多;五味统计显示苦、甘味药物使用较多;归经统计显示以脾、胃、肺、肝经为主;关联规则中得到关联强度最高的药对组合为10种;系统聚类中得到4大类。小结:文献研究初步确定PLGC证型以脾胃虚弱为主,治疗以健脾益气为主,兼以清热、活血、理气,药物寒温并用,苦甘结合,主入脾、胃、肺、肝四经,常搭配白花蛇舌草、半枝莲、莪术等靶向性药物,治疗思路为可总结为“补虚、解毒、抗癌、化瘀”。第二部分基于数据挖掘探讨毛宇湘教授治疗胃癌前病变用药经验分析目的:基于数据挖掘软件分析毛宇湘教授治疗胃癌前病变的组方用药特点及规律,探索其治疗该病的经验特点,传播和继承专家学术思想,同时为临床和科研提供新思路方法:收集2017年6月—2019年12月毛宇湘在河北省中医院脾胃病门诊以中药诊治的胃癌前病变患者病历并按照相关标准进行筛选,选取首诊处方,将中药逐一输入到Excel 2013,建立数据库,并对全部纳入的中药进行分类排序,使用SPSS Clementine 12.0、SPSS Statistics 21.0进行统计学处理。结果:1.基本情况:筛选整理出有效病例148份,男性84例,女性64例;年龄多集中在50-69岁;最常见舌象为暗红舌、黄腻苔,异常舌象以齿痕舌为主;脉象以弦细脉最常见;症状主要表现为口干、腹怕凉、腹胀等;轻度IM最多见,其中肠化部位多发生在胃窦部,异型增生多发于胃角部;伴随疾病以糜烂为主。2.用药分析:148首处方共涉及中药154味,累计出现频次最高的前五味中药是薏苡仁、白芍、瓜蒌、百合、三七;功效分类主要集中在补虚药;药物四气统计显示寒性、温性、平性药物使用较多;五味统计显示苦、甘、辛味药物使用较多;归经统计显示以肺、脾、胃、肝经为主;关联规则中得到关联强度最高的药对组合为8种;系统聚类中得到4大类。小结:通过对毛宇湘教授治疗PLGC的病例分析得出,毛教授认为PLGC基本病机为脾胃虚弱,升降失和,以健脾和胃养阴为基本治则,兼以祛痰、散结、化瘀,主张恢复脾升胃降的生理功能,注重既病防变,遣方用药尊崇经典,辛开苦降,寒温并用,处方具有用药灵活、药性平和的特点。结论:1.文献研究结果与毛宇湘教授治疗经验都认为脾胃虚弱是PLGC的发病过程中的主要病机,治疗时都以对脾胃的调补为基础;2.通过对所涉及药物进行分析,药性均以寒温平为主,药味均以苦辛甘为要,体现了寒温并用、辛开苦降的用药特点,归经均以脾胃肺肝四经为主,体现了对脏腑生克关系的重视。3.文献的治法在补虚的基础上更加侧重清热、活血、理气,配伍具有靶向性的治疗药物,治疗思路可总结为“补虚、解毒、抗癌、化瘀”;毛宇湘教授在补虚的基础上更侧重于祛痰、散结、化瘀,用药相对平和,同时对脾升胃降、保存胃阴比较重视。
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