【摘 要】
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背景子宫内膜异位症（又简称为内异症）是一种雌激素依赖性疾病,也是一种炎性疾病或者出血性疾病。越来越多的证据表明炎症和凝血是两个相互作用的主要宿主防御系统,炎症和凝血过程存在交叉。近年来国内外研究发现炎症、凝血可能与内异症的发生发展相关。因此,检测内异症患者CA125、炎症指标、凝血指标,并探索其与疾病严重程度的关系,有利于加深对该疾病的病理生理学机制的认识与了解,寻找潜在治疗靶点,为基础研究者提供
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背景子宫内膜异位症（又简称为内异症）是一种雌激素依赖性疾病,也是一种炎性疾病或者出血性疾病。越来越多的证据表明炎症和凝血是两个相互作用的主要宿主防御系统,炎症和凝血过程存在交叉。近年来国内外研究发现炎症、凝血可能与内异症的发生发展相关。因此,检测内异症患者CA125、炎症指标、凝血指标,并探索其与疾病严重程度的关系,有利于加深对该疾病的病理生理学机制的认识与了解,寻找潜在治疗靶点,为基础研究者提供可靠的事实依据。目的通过分析对比子宫内膜异位症组与非子宫内膜异位症组间、子宫内膜异位症不同亚组间凝血和炎症参数与CA125差异,探究以上指标单独或联合应用在内异症的临床诊断、病情评估等方面的临床意义和价值。方法回顾性分析从2019年9月至2021年9月北京大学深圳医院妇科住院经腹手术或腹腔镜手术治疗并诊断为子宫内膜异位症的306名患者资料（子宫内膜异位症组）,并统计同期手术治疗并诊断为卵巢良性囊肿（非子宫内膜异位症组）的129名患者资料。子宫内膜异位症组分别按术中参考美国生育学会（AFS）1997年修订的子宫内膜异位症分期法、北京协和医院盆腔粘连评定标准、直肠子宫陷凹封闭情况分组。分析比较两组患者以及子宫内膜异位症不同亚组凝血、炎症指标与CA125的差异。结果Ⅲ-Ⅳ期内异症患者的血清CA125[49.75（27.56～81.55）U/m L]明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者（P＜0.001）。卵巢巧克力囊肿组、卵巢良性肿瘤组患者的血清CA125分别是49（27.5～81）U/m L和17.4（12.1～23.9）U/m L,CA125诊断卵巢巧克力囊肿最佳诊断界限值为30.45U/m L。盆腔中重度粘连的内异症患者的NLR、PLR、FIB[分别为1.96（1.36～2.52）、140.69（111.31～181.09）、2.86（2.49～3.18）g/L],均明显高于无或轻度粘连组[分别为1.63（1.31～2.22）、125.23（105.90～158.68）、2.59（2.33～2.96）g/L];(P＜0.05],而TT较低（P＜0.05）。内异症直肠子宫陷窝完全封闭组患者的血清CA125水平、FIB显著高于无或半封闭组（P＜0.05）,而TT较低（P＜0.05）。FIB分别于与盆腔粘连分度、直肠子宫陷凹粘连程度呈显著正相关性。联合指标CA125*FIB诊断内异症中重度盆腔粘连的曲线下面积（AUC）为0.660,敏感性为64.3%。结论本研究发现CA125有显著的诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的价值,其诊断界值为30.45U/m L。Ⅲ-Ⅳ期、中重度盆腔粘连以及直肠子宫陷窝完全消失的内异症患者CA125明显升高。直肠子宫陷窝完全封闭患者FIB显著高于无或半封闭组,中重度盆腔粘连的患者FIB、NLR、PLR显著高于无或轻度粘连组,提示凝血和炎症两种机制共同参与盆腔粘连的发生发展。联合指标CA125*FIB有一定诊断内异症中重度盆腔粘连的价值。综上,CA125、凝血指标和炎症指标的监测,对内异症患者病情的预测、手术难度的评估有一定临床意义,提示凝血与炎症存在内异症潜在的治疗靶点。
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