【摘 要】
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目的:观察加味补阳还五汤治疗非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）气虚血瘀证的临床疗效,并从中医角度探讨本病的病因病机,为治疗血管性认知障碍提供新的思路和临床依据。方法:筛选符合纳入标准的VCIND患者共60例,随机分为两组。对照组30例,予尼莫地平片口服;治疗组30例,给予中药汤剂（加味补阳还五汤）联合尼莫地平片口服。治疗周期均为12周,分别选取治疗前、治疗后4周、8周、12周为观察节点,比较两组
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目的:观察加味补阳还五汤治疗非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）气虚血瘀证的临床疗效,并从中医角度探讨本病的病因病机,为治疗血管性认知障碍提供新的思路和临床依据。方法:筛选符合纳入标准的VCIND患者共60例,随机分为两组。对照组30例,予尼莫地平片口服;治疗组30例,给予中药汤剂（加味补阳还五汤）联合尼莫地平片口服。治疗周期均为12周,分别选取治疗前、治疗后4周、8周、12周为观察节点,比较两组MoCA、ADL以及中医证候积分的评分情况。结果:1.西医量表分析:（1）组内对照:对照组和治疗组的MoCA总评分均在治疗后4周始即出现显著性升高（均P<0.05）。在治疗12周末时,对照组MoCA各亚项评分中仅在视空间执行能力、定向以及延迟回忆有明显改善（均P<0.05）,治疗组在视空间与执行能力、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向能力较治疗前相比均有显著性改善（均P<0.05）。对照组ADL评分在治疗后8周始出现明显改善（P<0.05）,而治疗组在治疗后4周始出现显著性改善（P<0.05）。（2）组间对照:治疗12周末时,治疗组的MoCA总评分、ADL评分均优于对照组（P<0.05,P<0.05）,MoCA亚项显示视空间与执行能力、注意、延迟回忆与对照组相比有统计学差异,治疗组优于对照组（均P<0.05）。2.中医证候分析:与治疗前相比,两组中医证候积分均在治疗后4周即出现明显下降（均P<0.05）。组间对照发现,治疗组的中医证候积分在治疗后8周及12周末显著低于对照组（P<0.05,P<0.05）。在治疗后12周末,两组气虚证候与血瘀证候评分均较治疗前有明显改善（P<0.05,P<0.05）。与对照组相比,治疗组血瘀证候评分在治疗后12周末明显低于对照组（P<0.05）,而气虚证候评分在治疗后4周始即明显低于对照组（均P<0.05）。3.在治疗12周末,治疗组的日常生活能力、认知以及中医证候积分改善有效率明显优于对照组（均P<0.05）。4.两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:1.加味补阳还五汤联合尼莫地平与单用尼莫地平在改善认知、提高生活质量、减轻中医证候积分方面均显示较好疗效,且中药联合治疗组疗效优于对照组。2.加味补阳还五汤联合尼莫地平在改善认知方面的视空间执行能力、回忆能力以及注意力三项显示出较好的优势。3.加味补阳还五汤联合尼莫地平治疗早期在视空间执行能力、回忆能力以及注意力显示出明显改善,这可能与其对中医气虚证候的早期改善有关。
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