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背景与目的癫痫是神经系统最常见的疾病之一。目前对癫痫病的治疗目标已从单纯地控制发作逐渐转变为在控制发作同时尽可能提高患者生活质量。研究已证实癫痫发作本身、精神、神经心理因素等可使癫痫患者生活质量下降。而癫痫患者的执行功能障碍与生活质量之间是否存在相关性,目前尚未见报道。既往评价癫痫患者的执行功能(executive function)多采用操作性神经心理测验,与操作性神经心理学测验相比,执行功能行为评定量表能更好地从生态学角度反映受试者日常生活中的行为水平,具有更好的生态学效度(ecological validity),已广泛用于注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)、抑郁症、轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)、癫痫等疾病的执行功能评估。本研究采用成人版执行功能行为评定量表(Behavior Rating Inventory of Executive Function-adult version,BRIEF-A)旨在评估我国原发性或可能症状性青年癫痫患者生态学执行功能的特点,并探讨执行功能与生活质量之间的关系。材料与方法采用横断面调查研究,对2013年6月至2013年11月在安徽医科大学第一附属医院神经内科癫痫专病门诊就诊的55例成人癫痫患者(年龄为18~44周岁)和39例健康成人,采用成人版执行功能行为评定量表自评问卷(BRIEF-A)对其进行评估,比较两组间生态学执行功能各指标的差异;采用癫痫患者生活质量量表(Quality of life in Epilepsy Inventory-31,QOLIE-31)对癫痫患者进行评估,应用相关和回归分析探讨生态学执行功能各指标对癫痫患者生活质量的影响。结果(1)与对照组相比,癫痫组在执行总分(global executive composite,GEC)[(55±9)分比(48±7)分]及抑制[(54±7)分比(48±7)分]、情绪调控[(56±8)分比(49±7)分]、自我监控[(54±10)分比(47±7)分]等行为管理指数(Behavioral Regulation Index,BRI)和任务启动[(51±10)分比(46±9)分]、工作记忆[(56±10)分比(50±9)分]、计划[(53±10)分比(47±7)分]等元认知指数(Metacogniton Index,MI)得分均明显高于对照组(P<0.05);(2)癫痫患者GEC、MI、BRI及其所属的抑制、情绪调控、自我监控、任务启动、工作记忆和任务监控与生活质量总分均呈负相关(r=-0.284~-0.457,P<0.05),癫痫发作控制与否和发作类型与生活质量总分相关(r=-0.302,r=0.268,P<0.05);(3)多元逐步线性回归显示,执行功能之情绪调控因子与发作担忧、认知功能相关(t=-2.137、-2.427,P<0.05);BRI与情感健康相关(t=-2.148,P<0.05);工作记忆因子与认知功能、综合生活质量和生活质量总分相关(t=-3.138、-3.564、-2.948,P<0.05);抑制因子与精力、社会功能、生活质量总分相关(t=-3.007、-3.580、-2.191,P<0.05)。结论原发性或可能症状性青年癫痫患者生态学执行功能存在不同程度的损害;其生态学执行功能障碍特别是情绪调控、行为管理、工作记忆和抑制等方面与生活质量减退密切相关。