宫颈癌QM-C1型子宫切除术中输尿管隧道处理方法的改良研究

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【目的】  通过比较保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(QM-C1型子宫切除术)中改良的输尿管隧道处理方法与传统方法的优劣,探讨行QM-C1型子宫切除术输尿管隧道改良式的可行性及安全性。  【方法】  按照严格的纳入及排除标准,选择2015年10月~2017年10月期间在我院行改良的输尿管隧道处理法的34例宫颈癌患者为研究组,选择同期行传统的输尿管隧道处理法的32例宫颈癌患者作为对照组。  比较两组在处理输尿管隧道段的手术时间、总术中出血量及尿管留置时间等围手术期相关参数;比较两组主韧带切除长度、骶韧带切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除个数等宫旁切除范围的情况;对输尿管损伤的发生率及其他并发症发生情况进行比较。  【结果】  1.研究组和对照组在处理输尿管隧道段的中位手术时间、总术中出血量分别为32.0min、(49±9)ml和38.0min、(57±10)ml,两组之间差异均有统计学意义(p<0.05)。两组术后尿管留置时间分别为(7.5±0.8)d和(7.4±1)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。  2.两组在主韧带、骶韧带切除长度、阴道切除长度、切除淋巴结个数方面无统计学差异(P>0.05),且两组主、骶韧带及阴道切除长度均能达到 3cm 以上。  3. 研究组和对照组的术中、术后并发症发生率分别为(0,0/34例)、(5.9%, 2/34例)和(3.1%,1/32例)、(6.3%,2/32例),两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。  【结论】  1. 改良的输尿管隧道处理方法简化了手术操作,缩短了处理输尿管隧道段的手术时间,减少了术中出血量,利于术后患者的恢复。  2. 改良的输尿管隧道处理方法便于术中在直视下游离输尿管隧道,但未降低输尿管损伤及其他并发症的发生率。  3. 改良的输尿管隧道处理方法是安全可行的,有临床应用及推广的意义。
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