目的:探讨双额叶脑挫裂伤患者影像学表现与临床GCS评分的相关性及其临床治疗策略的选择。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2008年1月-2018年3月收治的59例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料,按患者伤后及水肿高峰期GCS评分将患者分为轻型(13-15分)、中型(9-12分)和重型(3-8分),测量各患者水肿高峰期头颅CT平扫所示脑挫裂伤灶体积和双侧侧脑室前夹角。应用GOSE评分来评价患者早期(出院时)、远期预后情况;应用修饰后简明精神状态量表(m-MMSE)来评估患者远期在定向力、记忆力、注意力和计算能力、回忆能力等4方面的认知功能。使用Pearson相关性分析方法研究各组患者GCS评分与影像学测量结果间的相关性。轻型患者全部采用保守治疗,中、重型患者按其入院后是否行手术治疗(手术方式均为双额开颅),又分为手术治疗组和保守治疗组,比较两组患者在住院时间、并发症发生情况、早、远期随访GOSE评分和远期m-MMSE评分等方面的情况。结果:59例双额叶脑挫裂伤患者中:轻型20例,中型26例,重型13例,而中、重型组中保守治疗21例,手术治疗18例,59例患者获得6个月-10年的随访,平均5.38年;Pearson相关性分析显示各组患者GCS评分与脑挫裂伤灶体积、双侧侧脑室前夹角呈中度负相关;中、重型患者中保守治疗组在早期、远期预后、远期认知功能等方面优于手术治疗组患者(P值<0.05),但两组患者住院时间和并发症发生情况差异无统计学意义(P值>0.05)。结论:1.双额叶脑挫裂伤患者的GCS评分与其影像学评价指标中度负相关,当二者间不完全一致时,治疗策略选择应以临床GCS评分为准,兼顾影像学改变,做综合考虑。2.中、重型患者,保守治疗组的总体预后(GOSE)及远期认知功能均明显优于手术治疗组,所以严格把控双额叶脑挫裂伤患者的手术指征,强化神经重症管理,对于保留患者的认知功能、减少不良预后具有重大意义。