过敏性鼻炎是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔粘膜的变态反应性疾病,是临床的常见病,多发病,以鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要症状,也可伴有眼痒、流泪、咽痒等症状。本病有遗传倾向,严重影响患者生活质量,到疾病晚期往往发展为哮喘,对本病的研究很有紧迫性和临床意义。本文从古今文献两个方面入手,以本病的证治为切入点来研究,旨在总结出古今对本病认识上的规律和特点,以期进一步指导临床。作者系统总结了古代对于本病的认识,包括病名源流、病因病机、治疗特点三个方面,大致总结出了古代治疗本病的脉络。此外,本人利用CNKI收集1996-2005年间以“过敏性鼻炎”为关键词的论文,其中理法方药俱全的共177篇。对这些文章从辨证分型、用药特点、药物配伍规律等角度入手进行研究。研究发现,现代医家大多认为本病初起为肺虚感寒证,核心药物有黄芪、防风、白术、苍耳子、辛夷、细辛、白芷、甘草等,核心方剂是玉屏风散合苍耳子散(苍耳子、辛夷、白芷),治法补益肺气和发散风寒并重。补益需要补肺气与健脾气两者相合使用,主药是黄芪和白术;发散风寒药物是本证的必用药物,其中以苍耳子散为主方,以防风、苍耳子、辛夷为主药。古代医家认为本病初期不一定伴有肺气虚,只是风寒邪气外感,治疗上使用温散和升提药物,而不使用补益药物。脾气亏虚现代文献探讨比较多的证型,治法以补益脾肺,发散表寒为主,治疗是在肺虚感寒证的基础上加用补益脾气药物,高频药物为黄芪、白术、防风、甘草、细辛、辛夷、苍耳子、人参、白芷、伏苓等。其中,补益脾气以白术、人参为主药,以四君子汤为主方,白术是必用药物。散寒药物必须使用,以防风、细辛、辛夷、苍耳子为主,但是古代文献中,很少认为脾气虚致鼻鼽,往往认为本病日久会导致阳气虚弱,而在治疗上往往使用附子、天雄等大温药物直接温补肾阳、命门之火,脾虚感寒证是近代对于本病的新的认识和体会。肾阳亏虚也很常见,其高频药物为:黄芪、防风、白术、细辛、辛夷、甘草、苍耳子、人参、伏苓、附子等。治疗是在脾气虚证的基础上加用温补肾阳药物。温补肾阳药物不集中,没有被普遍认可的温肾阳药物,但每个中药方至少使用了一味温补肾阳的药物。古代很多医家认为肾阳不足是本病的重要原因,治疗上多选用附子、干姜、肉桂等温补下元药物,这和现在的观点基本相同,但是,古代文献中很少使用补益脾肺药物,这是古今治疗上的差异。当前,探讨内有伏热导致本病的文献和医家越来越多,关于热邪潜伏的部位大多认为是潜伏在肺经,也有认为是胃肠之积热导致。治疗是在玉屏风散和苍耳子散的基础上加用清热药物。