【摘 要】
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第一章 基于病理学结果比较18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT与增强CT在局晚期食管鳞癌患者治疗前评估中的价值背景:治疗前准确评估食管癌病变长度和淋巴结转移情况对局部晚期食管鳞癌的治疗具有重要意义。目的:比较18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT与增强CT在局晚期食管鳞癌患者治疗前病变长度确定及淋巴结转移评估方面的诊断价值。方法:2021年6月至8月前瞻性入组拟行手术治疗的局晚期
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第一章 基于病理学结果比较18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT与增强CT在局晚期食管鳞癌患者治疗前评估中的价值背景:治疗前准确评估食管癌病变长度和淋巴结转移情况对局部晚期食管鳞癌的治疗具有重要意义。目的:比较18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT与增强CT在局晚期食管鳞癌患者治疗前病变长度确定及淋巴结转移评估方面的诊断价值。方法:2021年6月至8月前瞻性入组拟行手术治疗的局晚期食管鳞癌患者11例。所有患者均在治疗前一周内行18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT显像及增强CT显像。在增强CT上直接测量病灶长度,在18F-NOTA-FAPI-04PET图像上分别以20%、30%、40%、50%、60%、70%的SUVmax阈值勾画食管癌病灶并测量其纵向长度。以食管癌病理长度为金标准,比较18F-NOTA-FAPI-04 PET与增强CT上测得的原发灶长度与病理长度的一致性。此外,以病理结果为金标准,比较18F-NOTA-FAPI-04 PET与增强CT在食管癌转移淋巴结诊断的敏感度及特异性。结果:增强CT上测得的食管癌长度与实际病理长度无显著差异（P=0.610）,相关系数为0.745。18F-NOTA-FAPI-04 PET上以20%或30%的SUVmax作为阈值勾画的食管癌长度与病理长度无显著差异（P=0.159,0.689）,相关系数分别为0.560、0.723。在转移淋巴结诊断方面,18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT的灵敏度、特异度和准确性分别为36.36%、99.20%和 96.54%,而增强 CT 分别为 54.55%、98.39%、96.54%,两者在淋巴结诊断效能上未见显著性差异。在淋巴结分期方面,18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT准确率为63.64%,略优于增强CT的54.55%,但无统计学差异。结论:在18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT上,30%的SUVmax可作为评估食管癌病变长度的最佳阈值。在转移淋巴结诊断方面,18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT与增强CT无显著差异。第二章18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT在局晚期食管鳞癌患者新辅助放化疗疗效预测中的价值背景:新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT）后获得病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）的食管鳞癌患者具有更长的预后生存,这影响着后续食管切除或器官保留策略的选择。18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT在预测食管鳞癌患者新辅助放化疗后病理反应中的价值尚不明确。目的:本研究旨在研究18F-NOTA-FAPI-04 PET预测食管鳞癌患者新辅助放化疗后病理反应的价值。进一步探索可预测新辅助放化疗后病理缓解的18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT摄取参数或体积参数。方法:前瞻性入组16例计划行新辅助放化疗联合手术的局晚期食管鳞癌患者,所有入组患者在治疗前一周内行18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT显像。最终共有14例患者完成了整个治疗流程。使用30%最大标准摄取值（SUVmax）的阈值半自动描绘原发肿瘤,提取PET成像参数。寻找在病理完全缓解（pCR）组和非pCR组之间存在显著差异的PET参数,进一步使用受试者工作特征曲线（ROC）评估其在预测新辅助放化疗后病理反应的效能。结果:对新辅助放疗后手术样本的组织病理学评估显示,14例患者中有6例患者达到了病理完全缓解。pCR组的TBRmax和TBRmean的值在统计学上显著高于非pCR组（TBRmax:19.34±6.13 vs.11.49±4.89,P=0.02;TBRmean:10.91±3.46 vs.6.35±2.68,P=0.01 7）。在受试者操作特征分析中,TBRmax和TBRmean是pCR的显著预测因子,曲线下面积为0.875或0.896（截断值分别为12.44或6.9）。结论:1 8F-NOTA-FAPI-04 PET/CT可预测食管鳞癌患者新辅助放化疗的病理反应,TBRmax和TBRmean是有价值的预测指标。
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