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目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导下无水酒精注射(PEI)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。分析比较根据患者肝功能、肿瘤临床分期及肿瘤生物学特性等因素的不同建立合理、规范、个体化的综合治疗方法的临床意义和价值。方法47例中晚期肝癌随机分为单纯行TACE组(22例)和TACE+PEI联合组(25例)。TACE组采用Seldinger方法,经股动脉穿刺插管,导管置于肝总动脉造影。然后超选择插管至肝固有动脉或肝右、左动脉分支给予灌注化疗。注入碘油与化疗药物充分混合而成的乳剂栓塞。碘油用量根据肿瘤的大小、血供情况决定,通常为10～20ml,一般不超过30ml。如有肝动脉-门静脉瘘和/或肝动脉-肝静脉瘘,可先用明胶海绵堵塞瘘口,再注入碘油,或将适量明胶海绵颗粒与碘化油混合,然后缓慢注入。最后将导管后退至于腹腔动脉,灌注化疗药物。根据患者肝功能及CT肿瘤内碘油沉积情况确定下次治疗时间,一般1～1.5个月重复治疗一次,2～3次为一疗程。联合组TACE术同前,于TACE术后2～4周行PEI,术前行CT或B超检查,术中于B超引导下,应用20G多侧孔酒精注射针,经皮肝穿于瘤体内由深即浅多点注射,根据瘤体内酒精弥散充盈情况调整穿刺方向和平面,依据肿瘤大小每次注射无水酒精剂量3～10ml,一般1～3次,每次间隔1～2周。分别观察两组治疗后肿块的变化、生存率及术后AFP、肝功能、副反应情况。结果TACE+PEI联合治疗组甲胎蛋白转阴率、肿瘤缩小率及半年、1年、1.5年、2年生存率分别为80.00%、80.00%、100.00%、88.00%、76.00%、56.00%,明显高于单纯TACE组的47.05%、50.00%、81.82%、63.64%、54.55%、27.27%(均为P＜0.05)。结论TACE联合PEI治疗中晚期原发性肝癌安全有效,可明显改善中晚期肝癌治疗效果并延长生存期。对患者实施规范的、个体化的肝癌综合介入治疗是保证肝癌介入治疗取得较好远期疗效的重要因素。