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目的:观察术后间断静脉注射小剂量纳洛酮(0.1mg)预防蛛网膜下腔应用吗啡镇痛所致术后并发症(恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留)的临床效果。方法:选择择期短小的下肢及下腹部手术(阑尾炎11例,下肢骨折内固定17例,下肢清创术5例,下肢取内固定术27例,)60例,手术时间在2小时内,ASAI~II级,年龄20~40岁,麻醉方式为腰硬联合阻滞。病人入室后,先建立输注通路,再行腰3~4间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.5%重比重布比卡因10mg+吗啡0.2mg共2.5ml,注药速度0.2ml/s,硬膜外腔向头侧留置导管4cm。患者平卧后,调整体位以调节麻醉平面,使痛觉消失平面达T6~T8之间。若平面不够,硬膜外腔给予适量2%利多卡因以维持平面。手术结束时,拔除硬膜外导管。所有病人术中均未留置导尿,术中出血量少于100ml,输液量<1000ml。病人术后随机分为A、B两组,A组每隔4h静脉注射小剂量纳洛酮0.1mg/4ml,B组注射同等剂量的生理盐水。术后8小时内不能排尿或出现尿潴留的患者按医嘱插入导尿管。恶心呕吐严重患者的给于止吐药,托烷司琼5mg静注。监测指标:在术后8h和24h观察记录病人的疼痛视觉模拟评分(VAS)、瘙痒评分、恶心呕吐次数、尿潴留发生率的发生情况,并观察病人呼吸抑制情况(Sp02<90%)。结果:术后8h和24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)A组为1.10±1.06和2.33±1.24,B组为1.27±1.12和1.97±1.47,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率及尿潴留发生率,A组要明显低于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人均未发生呼吸抑制情况。结论:蛛网膜下腔注射吗啡行术后镇痛用量少,能达到较好的镇痛效果,但术后并发症较多,如皮肤瘙痒,恶心呕吐,尿潴留等。术后间断静注小剂量纳洛酮0.1mg/4h不降低吗啡镇痛效果,同时却能明显减少其不良反应,如皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率明显减少,尿潴留发生率低。