论文部分内容阅读
目的：探讨临床常见血管性危险因素（高血压、糖尿病、高血脂）对非痴呆型血管性认知障碍中认知各领域的影响及特点。方法：选取我院自2013年1月至2015年1月间来神经内科就诊的非痴呆型血管性认知障碍（vascular cognitive impairment with nodementia，VCIND）患者546例，男294例,女252例，年龄40～82岁。所有受试者均查空腹血糖、血脂、血压、同型半胱氨酸、心电图、颈部血管彩超、Hachinski缺血评分表（Hachinski ischemic score,HIS）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal CognitiveAssessment，MoCA）。患者具有一种或多种如下危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、心脏病、颈动脉狭窄、吸烟、肥胖等，其中高血压、糖尿病、高血脂所占比例最高，分别为：34.62%、34.80%、32.78%，根据具有这三种危险因素的不同，分为以下七组（每组40例），分别为：A组：单纯高血压组、B组：单纯糖尿病组、C组：单纯高血脂组、D组：高血压+糖尿病组、E组：高血脂+糖尿病组、F组：高血压+高血脂组、G组：高血压+高血脂+糖尿病组。根据MoCA量表评估、比较及分析各组在认知各领域损伤的差别。结果：通过统计学分析，高血压、高血脂、糖尿病在VCIND患者中所占比例最高，为最常见危险因素。各组MoCA总分比较：D、E、F、G组MoCA总分明显低于A、B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。G组MoCA总分低于D、E、F组，P＜0.05，具有统计学意义。单一危险因素组即A、B、C组比较在认知领域的影响：在视空间执行功能方面B组得分低于A组、C组（P<0.05）;在注意方面A组得分低于B组、C组（P<0.05）;在记忆力方面A组、C组得分低于B组（P<0.05）。双因素组即D、E、F组在比较在各认知领域得分，在记忆方面F组得分低于D、E组（P<0.05）;在视空间执行功能方面D组低于E、F组（P<0.05）;在注意方面D、F组得分低于E组（P<0.05）。双因素与单因素组比较在各认知领域得分，在视空间执行方面D组得分明显低于A、B、C组，E组得分低于A、C组，P＜0.05，具有统计学意义；在注意方面D、F组得分低于B、C组，P＜0.05，具有统计学意义；在记忆力方面D、E组得分低于B组，F组得分低于A、B、C组，P＜0.05，具有统计学意义。三种危险因素组与各危险因素组比较在各认知领域得分，在视空间执行、注意方面G组得分明显低于A、B、C、D、E、F组，P＜0.05，具有统计学意义；在记忆方面F、G组得分低于A、B、C、D、E组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：1.高血压、糖尿病及高血脂为VCIND最常见的危险因素。2.危险因素越多认知功能的损害越严重。3.单因素比较对VCIND患者认知域的影响，其中高血压偏向于注意和记忆力；糖尿病偏向于视空间执行；高血脂偏向于记忆力。4.高血压与糖尿病并存时对注意及视空间执行功能影响较大，高血压与高血脂并存时，对记忆力的影响更大。5.三种危险因素并存时加重了对视空间执行及注意功能的损害。