基于现代文献的过敏性紫癜中医证型及用药规律研究

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目的:过敏性紫癜在中医治疗方面存在着辨证分型不规范、配伍用药规律缺乏总结和研究的问题。本研究在收集整理关于过敏性紫癜中医期刊文献的基础上对本病中医辨证分型进行梳理及规范整理,提出更加切合实际的辨证分型,并用统计学方法归纳总结其用药规律,以期为临床中医诊疗过敏性紫癜提供规范指导。方法:本研究收集整理了1982年1月至2012年12月所有关于过敏性紫癜的分型论治及相关指标的现代文献报道,对文献中提到的中医分型、及各型中涉及到的所有症状、体征、方药、相关指标进行统计分析,结合黄金分割等方法进行数据处理和分析。结果:本研究在广泛查阅资料的基础上对过敏性紫癜的中医证型进行了梳理研究,确定其主要证型为:血热妄行,阴虚火旺,风热伤络,湿热内阻,瘀血阻络,气不摄血6型。通过对过敏性紫癜各证型症状及舌象脉象综合分析,确定了以上六种证型的核心症状及次要症状;通过单味药物频数统计分析,主要中药类别频数分析及主要证型常用方剂统计、单味药物频数统计,确定了过敏性紫癜总体治疗方面的常用药物频数排列次序及主要中药类别使用频数排列,并确定了各主要证型的常用中药及常用中药类别,还发现了每一证型中共用的一部分中药类别。同时对文献中伴随肾损害的文献另行统计,确定了紫癜性肾炎的常见分型及用药规律,最后对二者分型及用药规律进行比较分型。结论:1.过敏性紫癜的中医临床分型论治应该重视湿热内阻和瘀血阻络两种证型;2.本研究确定了过敏性紫癜主要证型的核心症状及脉证:过敏性紫癜血热妄行型起病急,在皮肤出现紫斑的基础上,出现口渴,发热,咽痛,舌红苔黄,脉数;阴虚火旺型紫癜散在发作颜色呈紫红色,病程长易反复,心烦,盗汗,大便干燥,舌质红苔少,脉细数;风热伤络型皮肤紫斑色鲜红,发热,伴外感症状,肾损害,关节痛,病势急,咽痛,舌红苔薄黄,脉浮数;湿热内阻型在皮肤紫癜的基础上见纳呆恶心,腹痛,尿潜血或尿蛋白,便血,舌红苔黄腻,脉滑数;瘀血阻络型皮肤紫斑,病情反复,瘀斑色紫,出现肾损害,舌红有瘀斑,脉弦;气不摄血型全身散在淡紫色紫斑,神疲乏力,病势缓病程长,气短,肾损害,面色苍白头晕,舌淡苔薄白,脉细弱;3.过敏性紫癜每一证型治疗过程中都必然用到的药物类别有:清热药、解表药、止血药、活血化瘀药、补虚药。4.过敏性紫癜核心证型为:血热妄行、阴虚火旺、风热伤络、湿热内阻、瘀血阻络、气不摄血。过敏性紫癜性肾炎的分型主要为:气不摄血型、风热伤络型、瘀血阻络型、湿热内阻型四型(均按频数降次排列),二者比较,紫癜肾的分型中少了血热妄行和阴虚火旺两型;5.治疗过敏性紫癜的主要药物种类,分别是:清热药、补虚药、解表药、止血药、活血化瘀药;治疗过敏性紫癜肾的主要药物类别分别是:清热药、补虚药、止血药、活血化瘀药、利水渗湿药。清热药、活血化瘀药、止血药、补虚药是二者共同的常用药物。
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