目的：通过中药保留灌肠治疗慢性肾脏疾病（CKD）4-5期患者的临床研究，观察其临床疗效，并探讨其可能的治疗机制，充分发挥中医药在治疗慢性肾脏疾病中的特色和优势。　　方法：本研究采用前瞻性随机对照研究方法，严格按照纳入、排除标准，选择广州中医药大学第一附属医院肾内科CKD4-5期的住院患者，共40例。根据分层随机方法分组，分为治疗组和对照组。对照组共10例，采用西医常规治疗配合口服中成药升清降浊胶囊4粒，3次/日；治疗组共30例，在对照组治疗基础上联合中药（复方大黄灌肠液）保留灌肠。治疗2周后，观察两组治疗前后中医症候积分、肾小球滤过率以及其他肾功能指标的变化，采用SPSS17.0统计软件统计数据资料，分析中药保留灌肠对CKD4-5期患者的临床疗效。　　成果：　　（1）治疗组与对照组的总疗效及中医症候积分疗效比较，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　（2）治疗组在改善CKD4-5期患者肾功能，降低血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血胱氨酸抑素（Cys-C），增加肾小球滤过率（GFR）及减少24h尿蛋白方面明显优于对照组（P＜0.05）。　　（3）治疗前后两组患者的肝功能（AST、ALT）、电解质（K+、Na+、Ca2+）、TCO2比较无显著差异（P＞0.05）。　　结论：中药保留灌肠治疗慢性肾脏疾病4-5期患者，不仅可降低其中医症候积分，改善临床症状，提高生存质量，还能增加肾小球滤过率，保护残余肾功能，延缓慢性肾脏疾病的进展，且安全性较高，值得临床推广。