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X射线CT清晰度高、分辨率高,具有断层扫描的功能,在国内广泛应用,每年接受CT检查的患者数以千万计。CTX射线管能产生高强度的X射线辐射,UNSCEAR在1984年的年会报告中指出,随着设备的更新换代,CT检查中的病人剂量指数呈增高的趋势,CT检查不仅能给病人带来高强度的辐射照射,而且受检病人承担的检查费用较昂贵,加之当前应用不够合理,毫无意义的CT检查为数不少,有关文献报道,头部CT诊断的阳性率仅为26.8%,这意味着大部分病人所接受的CT检查是不必要的。随着经济的发展,20年前,一个胸部标准CT要花费数分钟,而今天同样的信息在一次屏气中就能收集到,使得它更吸引人,病人和用户更友好;CT技术的进展使得CT荧光透视和介入程序成为可能,在一些病例中能代替超声指导的介入;尽管有许多其它先进设备,CT仍然发展迅速,目前它是全世界最重要的放射学检查之一,截止到1999年底,全国有X射线CT机3712台,山东有332台,近几年又有比较快速的发展,仅山东省就已超过400台,每百万人口拥有4~5台,我国CT机的绝对数占世界第三位。在一些国家中CT检查频率从过去的十年的占所有检查的2%到现在的10%~15%,CT病人剂量没有减少,相反在过去的十年中放射摄影剂量减少将近30%。为了解病人受照剂量水平及降低其群体辐射剂量,保障受检者健康,降低医疗费用,特开展了该课题的研究。
1、X射线CT检查阳性率调查及合理应用研究随着国民经济的发展,人民生活水平的提高,人们对自身健康的关心意识大大增强,由于当前人们并不十分了解CT的适应征以及在CT检查的同时给病人带来较高剂量的辐射照射,所以在临床上出现医生和病人都希望能进行CT检查的现象。据日本的一项调查资料表明,X射线CT检查的急增所致照射量可与自然界的辐射水平相匹敌。另据英国的一项调查表明,英国有1/5的医师不知道CT机是X射线机,是利用X射线照射病人,半数以上医师不知道CT检查比通用X射线检查的剂量高得多。我国医务界的情况亦不比他们好。为了使CT能更好地服务于临床诊断,充分发挥它的作用,减少不必要的照射,减轻人们的医疗负担。我们首先开展了各种CT检查的阳性串调查,抽样调查了省、地(市)级医院共7家,分析统计了半年的各种CT检查共18064例,其总阳性率为47.97%,头部CT检查为34.32%,胸部(肺)为70.46%,腹部(肝)63.12%,泌尿系统为58.67%,椎体检查为