目的通过回顾性分析2008、2009、2010年三年间山东省立医院妇产科子宫内膜异位症及子宫腺肌病所有病例的相关数据,探讨这两种疾病的临床特点、治疗方法、检验检查、伴发疾病、复发情况等及其对比,提高临床诊断率。方法通过查阅2008年1月1日至2010年12月31日于本院妇产科就诊并且经手术治疗后病理证实为子宫内膜异位症或子宫腺肌病的病例,其中子宫内膜异位症702例,子宫腺肌病725例,通过回顾性分析其就医主诉、发病年龄、临床表现(痛经、月经紊乱、月经过多、不孕等)、相关病史(剖宫产史、刮宫史、生育史等)、术前诊断、伴发疾病、病理诊断、CA125、超声检查及手术方式等的不同,分析两种疾病的年龄分布、临床表现、复发情况及临床诊断符合率、超声检查检出率、与各种伴发疾病可能存在的关系等。结果1.702例子宫内膜异位症发病平均年龄为35岁,发病高峰在30-40岁,绝经后病例9例；725例子宫腺肌病发病的平均年龄为42.5岁,发病高峰在40-50岁,绝经后病例37例,二者均多发于中年生育期妇女,子宫内膜异位症较子宫腺肌病发病年龄平均早7.5年。2.子宫内膜异位症病例中有剖宫产史者130例(18.52%),时间自22年前至半年前不等,其中3例有两次剖宫产。未婚者(或离异者)118例,有明显不孕史者95例,其中为求生育就诊者54例。有清宫或刮宫等宫腔操作史者262例(37.32%),曾使用宫内节育器者428例(60.97%)。子宫腺肌病病例中有剖宫产史者103例(13.17%),时间自27年前至1年前不等,其中2例有两次剖宫产史。未婚者(或离异者)33例,有明显不孕史者39例。有清宫或刮宫等宫腔操作者494例(68.14%),曾使用宫内节育器者495例(68.28%)。3.子宫内膜异位症中痛经者有407例(57.98%),经量过多者118例(16.81%),月经周期紊乱者53例(7.55%),无明显临床症状者254例(36.18%)。子宫腺肌病中痛经者521例(71.86%),月经过多者247例(34.07%),月经周期紊乱者62例(8.55%),无明显症状者(28.55%)。4.选取的702例子宫内膜异位症和725例子宫腺肌病中,有114例为重复病例,即同时患有这两种疾病。702例子宫内膜异位症中合并子宫肌瘤者217例(30.91%),725例子宫腺肌病中合并子宫肌瘤者达438例(60.41%),有362例(49.93%)为多发性子宫肌瘤。同时患有三种疾病者71例。5.腹壁刀口子宫内膜异位症共43例,患者年龄在23-46岁之间,平均33岁,均有剖宫产病史。28例(65.12%)在剖宫产术后5年内发病,13例(30.23%)在5-10年内发病,2例(4.65%)在10年后发病,时间最长者达19年。43例患者中有2例为腹壁刀口子宫内膜异位症术后复发,且其复发时间均在前次手术治疗后1年内。6.子宫内膜异位症中有28例为产科病例,术前明确诊断者仅6例,其他均为术中发现。子宫腺肌病中有21例为产科病例,术后病理示11例为单纯子宫腺肌瘤,3例为子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤,另外7例为子宫腺肌病。结论1.子宫腺肌病和子宫内膜异位症都会引起痛经、月经紊乱、经量增多及不孕等临床表现,二者均以痛经为最常见症状,而对患者影响最大的症状是不孕,子宫腺肌病发病年龄相对较晚,不孕虽不是这两种疾病的主要临床表现,但随着妇女首次生育年龄的延后,因子宫腺肌病而导致不孕的患者逐渐增加。2.腹壁刀口子宫内膜异位症患者,均有剖宫产史,表明其发生与医源性子宫内膜种植有关.因此,手术时应尽量避免不必要的宫腔操作,保护好手术切口。腹壁刀口子宫内膜异位症患者外科手术切除病灶疗效较好,手术彻底切除病灶后复发率较低。3.子宫内膜异位症、子宫腺肌病及子宫肌瘤是妇科常见疾病,常相互伴发,尤其是子宫腺肌病中半数以上伴发子宫肌瘤,说明这两种疾病的发生存在一定的相关性。4.腹腔镜具有微创性、手术效果好、术后恢复快等特点,但在子宫内膜异位症的术前诊断方面相较于B型超声无明显优势且因其有创性、费用高等原因在实际临床诊断中不易普及。多是在术前已明确诊断为子宫内膜异位症的情况下作为一种微创性手术治疗方式。5.以往通常认为绝经后妇女子宫内膜异位症罕见,可在绝经后逐渐消退,但实际临床中绝经后内异症仍一定发病率而需要手术治疗。绝经后子宫腺肌病较子宫内膜异位症更常见,但很少明显的临床表现,多在伴发其他疾病需手术治疗时通过病理检查证实。