黏弹剂辅助的内皮移植术治疗复杂内眼术后大疱性角膜病变的疗效

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoF123456789
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目的:  研究黏弹剂辅助的不剥除后弹力层自动板层刀取材的角膜内皮移植术(non-Descemet stripping automated endothelial keratoplasty,nDSAEK)治疗玻璃体切割术后及晶状体虹膜隔损伤的大疱性角膜病变的疗效。  方法:  本研究采用回顾性病例分析研究,回顾性纳入于2010年7月至2014年9月在我院行黏弹剂辅助的不剥除后弹力层自动板层刀取材的角膜内皮移植术治疗玻璃体切割术后及晶状体虹膜隔损伤的大疱性角膜病变的患者,共42例患者42眼。所有患眼均行nDSAEK术,术中在虹膜缺损处注入少量的黏弹剂以防止气体进入后房及玻璃体腔,再将过滤后的无菌空气注入眼内形成气泡顶压植片并使眼内压处于稍偏高的状态。对患者的术前最佳矫正视力、术后植片位置、术中术后并发症以及末次随访时角膜内皮细胞密度(endothelial cell density,ECD)及最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)进行分析,观察该种手术技术治疗玻璃体切割术后及晶状体虹膜隔损伤的大疱性角膜病变的成功率、并发症及疗效。  结果:  本研究共纳入42例患者,其中男性23例,女性19例,平均年龄61.7±11.2岁,平均随访时间28.0±10.7个月。所有手术术中植片均有效贴附,术中未出现并发症。术后局部植片脱位发生予3例低眼压患者(眼压分别为6.2mmHg、5.4mmHg及5.8mmHg),眼前节光学相干断层扫描(anterior segment opticalcoherence tomography,AS-OCT)显示为睫状体脱离所致。在低眼压成功处理后植片均自动复位。在末次随访时,有20眼(47.6%)最佳矫正视力提高至4.7以上,有8眼(19.0%)达到4.8。末次随访时平均内皮细胞数目为1843±332个/mm2(丢失率为37.6±9.5%);其中10例既往行抗青光眼手术的患者平均角膜内皮细胞数目为1599±298个/mm2(丢失率为46.4±8.0%);其余未行抗青光眼手术患者平均角膜内皮细胞数目为1905±280个/mm2(丢失率为34.8±8.3%),差异有统计学意义。  结论:  对于玻璃体切割术后及晶状体虹膜隔损伤的大疱性角膜病变的患者,黏弹剂辅助的nDSAEK能有效促进植片贴附及减少术后植片脱位。术后眼压稍高对支撑植片贴附具有重要作用。既往行抗青光眼手术的患者远期角膜内皮细胞丢失率高。
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