目的：　　 总结、传承与发扬谢兆丰老中医治疗肝病（肝炎、肝纤维化）的学术思想与临床经验，临床提出乙肝后肝纤维化的基本治疗大法，并评价加味散瘀消癥汤治疗慢性乙肝后肝纤维化的疗效与安全性。　　 方法：　　 采用回顾性研究与前瞻性研究相结合、传统文献研究与现代信息挖掘技术相结合、理论研究与临床研究相结合的研究方法。基于文献整理，采用回顾性研究方法，全面收集谢兆丰老中医历年公开发表的有关治疗肝炎、肝纤维化的论文、论著、读书笔记、心得体会、讲稿、以及保存较为完整的肝病医案，从中分析整理、归纳概括谢师治学行医的理念、学术渊源、对肝脏生理、肝病病理的认识以及肝病辨证论治的规律。利用数据挖掘技术，构建113例肝病医案初诊信息数据库，运用SPSS15.0进行描述性分析，挖掘谢兆丰老中医肝病临床诊疗规律与经验。基于临床跟师学习，采用前瞻性研究方法，规范、全面采集谢师临床肝病诊疗信息，包括四诊、辨证分析及处方用药，抄录临床典型案例，客观体现谢兆丰老中医肝病（慢性肝炎、肝纤维化）辨证论治的思路与规律。临床研究采用单中心随机对照单盲设计方法，临床验证加味散瘀消癞汤治疗慢性乙肝后肝纤维化(HF)的疗效。选择符合诊断标准的肝纤维化患者60例，随机分为2组，其中治疗组40例，对照组20例。在给予常规保肝治疗的基础上，治疗组给予加味散瘀消癥汤（以谢师验方散瘀消癥汤为基础，结合个人认识，加用大剂黄芪等），每日1剂，每剂煎2次，早晚分服；对照组给予大黄(蔗)虫胶囊口服，2次/d,4粒/次。2组均以12周为1疗程，连用2个疗程。分别在治疗前，治疗第12周、第24周及疗程结束后第12周检测相关指标，评价其疗效及安全性。　　 结果：　　 谢师肝病学术，源于《内经》、仲景之学，博采诸家所长。临床十分重视气血、脾肾与肝脏之间的生理关系。认为肝病发生发展过程中，气血失调既是肝病发生的病因，也是肝病的病理产物。作为后天之本的脾胃，在防治肝病和养生方面有着重要意义。临证尤其重视脾胃的功能状态，处方用药强调必须处处顾护脾胃，膳食调护主张辨证与辨体相结合。肝病恢复期，特别重视益肾扶正。认为在肝病发生发展过程中，湿邪是肝病发生的关键因素，瘀血是肝病过程中所形成的阶段性病理产物，而毒邪则是肝病发生的主要因素。肝病病位主要在肝，但与脾、肾相关，病理机制是湿热瘀毒、相互搏击、气血失调，病之后期肝、脾、肾三脏虚衰，病理性质总属虚实相杂。临床辨证，主张四诊合参、中西结合。治疗肝病，强调辨证，重视整体，治病求本。临床处方用药，广撷博采、融会贯通、灵活多变。　　 谢师治疗慢性乙肝，依据疾病发展程度，①染病早期，清化湿热；②疾病中期，养阴护肝；③病变后期，攻补兼施；④病渐恢复，补益脾肾。肝纤维化之治疗，谢师归纳为八法，分别是：①疏肝理气法、②活血通络法、③散瘀消癥法、④清热利湿法、⑤滋养肝肾法、⑥养血柔肝法、⑦健脾和胃法、⑧温补肾阳法。谢师强调活血化瘀应贯穿于肝病治疗的始末，创制肝病化瘀十法，即①解毒化瘀法、②祛湿化瘀法、③行气化瘀法、④消痰化瘀法、⑤逐水化瘀法、⑥软坚化瘀法、⑦益气化瘀法、⑧养血化瘀法、⑨柔肝化瘀法、⑩温阳化瘀法。谢师对肝病患者的护理及其调养提出四宜四忌，即①宜精神舒畅，忌郁怒焦虑；②宜饮食合理，忌偏嗜不节；③宜起居有常，忌劳逸失度；④宜合理治疗，忌过分施药。　　 信息挖掘研究：从113例病案中获取基本病机7个，总频次257次，分别是肝郁气滞(81.41％)、肝胆湿热(6.19%)、络脉瘀阻(45.13%)、脾虚湿困(57.52%)、胃失和降(30.09%)、肝肾阴虚(9.73%)、脾肾阳虚(2.65%)等7条；证素10个，总频次555次，即肝(94.69%)、脾(60.18%)、肾(12.39%)、胆(6.19%)、胃(27.43%)、毒(100.00%)、瘀(45.13%)、湿(63.72%)、热(11.50%)、虚(69.91%)。临床症状56个、746例次；舌质表述4种、208例次；舌苔表述4种、113例次；脉象表述8种、231例次。临床主要治法8个，总频次448例次，分别是疏肝理气(85.84%)、活血化瘀(69.91%)、化浊祛湿(63.72%)、清热解毒(76.99%)、益气健脾(60.18%)、理气和胃(27.43%)、滋养肾阴(9.73%)、温补肾阳(2.65%)。113例临床使用中药92种、计1566味次，平均每方13.86味。疏肝理气药8种、296味次，活血化瘀药10种、237味次，化浊祛湿药12种、210味次，清热解毒药10种、136味次，益气健脾药10种、238味次，理气和胃药8种、85味次，滋养肾阴药12种、163味次，温补肾阳药8种、36味次，其他药物14种、165味次。　　 临床研究：以谢师验方散瘀消癥汤为基础，结合个人认识，加用大剂黄芪，提出益气化瘀是治疗乙肝后肝纤维化的基本大法。2组患者治疗前各项比较，差异无统计学意义，具有可比性。治疗24周后，临床综合疗效，治疗组显效14例、有效21例、无效5例，总有效率87.00%；对照组显效3例，有效9例、无效8例，总有效率60.00%(P＜0.05)。治疗24周时治疗组症状积分降低明显（P＜0.01），且优于对照组（P＜0.01）。与治疗前相比，治疗第24周，2组HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均有降低（治疗组P＜0.001，对照组P＜0.01），但治疗24周与治疗前HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C各项差值2组间比较，P均＜0.01。治疗第24周，肝功能主要指标AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL、ALB，较之治疗前，治疗组改善明显（P＜0.01）；对照组除TBIL、ALP外（P＜0.05），其余多数指标改善不著（P＞0.05）。PT组内比较，第24周时，治疗组改善显著（P＜0.01）；对照组无明显改善（P＞0.05）。门脉直径、脾厚及脾静脉直径组内比较，治疗组第24周指标降低明显（P＜0.05或P＜0.01）；对照组脾厚P＜0.05，余P＞0.05。治疗组随访12周各项指标较治疗第24周时均无显著变化（P＞0.05）。观察过程中未发现明显不良反应。　　 结论：　　 谢师学有渊源，师有所宗，肝病理论独特，临床经验丰富，治疗效果显著，应积极挖掘与传承谢师肝病学术思想与临床经验。益气化瘀是治疗慢性乙肝后肝纤维化的基本大法，加味散瘀消癥汤治疗慢性乙肝后肝纤维化安全有效。